Угревая болезнь – эстетическая и социальная проблема миллионов подростков. Какие ошибки в лечении акне допускают чаще всего, и какая терапия имеет доказательную базу, рассказал эксперт.
Эксперт:
Эвелина Малышко, врач, косметолог-эстетист, специалист по лечению акне и акнеподобных дерматозов
Что такое акне?
Акне – это хроническое воспалительное заболевание кожи с наличием комедонов, папул, пустул и/или узлов (кист). Высыпания отличаются по внешним признакам. Папулезные угри имеют синюшно-красный цвет размером 2-4 мм, проходят за 10-12 дней и оставляют после себя пигментированные пятна. Пустулезные угри тоже отличаются синюшно-красным цветом, но с гнойным образованием в центре, которое в дальнейшем превращается в корочку и оставляет после себя гиперпигментное пятно. Узлы, или кисты – плотные, очень болезненные красновато-фиолетовые образования, расположенные глубоко под кожей.
По статистике, до 85% юношей и девушек от 12 до 24 лет сталкиваются с акне. У 10% болезнь сохраняется вплоть до 45 лет. Причина связана с гиперактивностью сальных желез, изменением состава себума и ростом микроорганизмов на коже.
Надо отметить, что в последние годы увеличилось количество женщин, у которых акне впервые появилось после 25 лет. Согласно научному предположению, это происходит из-за недостаточной выработки эстрогенов и повышенной продукции андрогенов. Так, у 70-86% пациенток с акне выявлена гиперандрогения. Поэтому неудивительно, что гормональный сбой отражается на коже – самом большом эндокринном органе.
Наиболее часто используемая классификация акне:
1 степень – менее 20 комедонов и 10 папул;
2 степень – более 20 комедонов, 10-20 папул и пустул;
3 степень – более 20 комедонов, папуло-пустулезная сыпь, до 3 узлов;
4 степень – выраженная воспалительная реакция в глубоких слоях дермы с множеством узлов (кист).
Какие основные ошибки в борьбе с акне?
Акне влияет на социальную жизнь человека: он становится более замкнутым, боится осуждения со стороны окружающих, стесняется своей внешности. Также болезнь приносит и физической дискомфорт, так как высыпания на коже сопровождаются болью.
Не смотря на это, люди с акне нередко становятся заложниками своей болезни. Годами пытаются побороть напасть – самостоятельно или с помощью специалиста. Терапия может затягиваться по ряду причин. «Одна из основных ошибок в лечении акне – использование антибиотиков в монотерапии, то есть самостоятельно без основного лечения. Многие обращается к косметологу в надежде, что им помогут пилинги, чистки, аппаратные процедуры. Или пытаются использовать витамины, дегтярное мыло и любые «болтушки». К сожалению, домашний уход с маркировкой «от акне» не поможет, так же как ретинол/ретиналь в косметических кремах. Не надо надеяться, что болезнь сама отступит или слушать советы «родишь – пройдет», – рассказывает врач, косметолог-эстетист, специалист по лечению акне и акнеподобных дерматозов Эвелина Малышко.
Еще одна ошибка или заблуждение – винить неправильное питание в появлении акне. По словам эксперта, неправильная работа сальной железы заложена генетически – питание только триггер болезни, а не главная причина. Конечно, косметологи советуют пациентам средиземноморскую диету с большим количеством овощей и правильных жиров, но такое меню полезно любому человека. «Полное исключение любимой еды приводит к стрессу, что является еще одним триггером акне. Своим пациентам я рекомендую минимизировать вредную еду. Однако, ничего страшного, если сладкоежка съест за завтраком одну конфетку. Другое дело, что можно попробовать вести дневник питания, где записывать продукт и реакцию кожи на него», – советует Эвелина Малышко.
Как лечить акне?
Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов по ведению больных с акне лечение должно основываться на анализе двух основных критериев: степени тяжести кожного процесса и характера его течения. Кроме того, должны учитываться тип кожи, пол, возраст и сопутствующие заболевания. Эвелина Малышко уточняет: «Терапия первой линии у пациентов с акне – использование ретиноидов. В зависимости от степени тяжести будут использоваться наружные ретиноиды (адапален) или системные ретиноиды (изотретиноин). Остальные препараты дополняют лечение».
Ретиноиды
Адапален («Дифферин», «Клензит», «Адаклин») препятствует образованию комедонов, снижает размер сальной железы и продукции кожного сала, блокирует воспалительный процесс. Есть комбинированные препараты (адапален + бензоил пероксид), но они агрессивнее, хотя воздействуют более активно.
Изотретиноин имеет практически 100% клиническую эффективность. Исследования показывают, что при правильной дозировке акне не вернется в 90% случаях. Изотретиноин улучшает рельеф кожи, если есть свежие рубцы. При этом он имеет много серьезных побочных эффектов, поэтому может назначаться только врачом в тех случаях, когда другое лечение не помогло.
Во время лечения акне беременность строго противопоказана. Если такое произошло, необходимо обратиться к лечащему врачу для решения дальнейшей тактики.
Антимикробные
Бензоил пероксида («Базирон АС») по своему действию похож на антибиотик, но им не является, поэтому не вызывает антибиотикорезистентность у бактерий. Используется только в комбинации с антибиотиками или ретиноидами. При добавлении в терапию повышает эффективность антибиотика и снижает риск резистентности.
Антибиотики
Препараты на основе клиндамицина фосфата («Далацин» и др.) используются для уменьшения колонизации микроорганизмов на коже. В некоторых средствах он сочетается с адапаленом («Клензит С»).
Нужно понимать, что лечение акне – длительный процесс. Возможно, первые улучшения могут появиться после 4-8 недель, а стойкие изменения спустя 3 месяца. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить состояние кожи. Чтобы получить здоровую кожу, обращайтесь к грамотному специалисту.
Все материалы на сайте носят информационный характер и не могут заменить консультацию врача
