Почему возникают судороги в ногах: советы врача

Эксперт:

Азат Байгельдыевич Артыков, врач-хирург, флеболог, врач ультразвуковой диагностики

Почему сводит мышцы по ночам?

Внезапное пробуждение из-за болезненных судорог в ногах – неприятное состояние, которое сильно ухудшает качество жизни. Сложно высыпаться, если приходится среди ночи ждать, когда отпустит судорога. Обычно такой эпизод продолжается 8-9 минут, но даже после этого в ноге сохраняется выраженный дискомфорт. «Ночные судороги в ногах – довольно частное явление, – рассказывает врач-хирург, флеболог Азат Артыков. – В медицинской литературе данный симптом обозначают как «ночные крампи». Он представляет собой болезненные ощущения, обусловленные внезапным сокращением одной или нескольких мышц, вызывающие пробуждение ото сна».

По словам доктора, медицина не может дать четкий ответ на вопрос «почему?» – по крайней мере на данный момент. Проблема в том, что механизм появления судорог в ногах считается полиэтиологическим. Это значит, что многие факторы способны спровоцировать сокращение мышц, а именно:

• переохлаждение или перегревание, обезвоживание;
• физическое перенапряжение, особенно после периода низкой двигательной активности;
• применение ряда лекарств (бета-блокаторов, диуретиков, статинов, стероидов, нифедипина, циметидина, пеницилламина, ингибиторов ацетилхолинэстеразы, антиретровирусных средств, иммунодепрессантов);
• дефицит витаминов группы В и D;
• неврологические или метаболические нарушения;
• сосудистые заболевания.

Тем не менее среди основных причин ночных крампи принято выделять полинейропатию (поражение периферических нервов), атеросклероз артерий нижних конечностей и варикозную болезнь.

Какие препараты помогают от судорог?

Первое, что приходит на ум при разговоре о судорогах – конечно, магний. В интернете можно найти много статей на эту тему. Однако, нет ни одного достоверного исследования, что прием магния уменьшает количество судорог, хотя его польза неоспорима. «Магний является одним из самых распространенных элементов в природе, который постоянно поступает в организм человека с пищей. Неспроста ему уделяют особое внимание – он участвует в регуляции нейрохимической передачи и мышечной возбудимости. Являясь антагонистом кальция, магний оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, снижает артериальное давление, обладает кардио- и вазопротективным действием, а также снижает частоту появления стенокардитических симптомов. Но назначение препаратов магния в качестве монотерапии лечения судорог в ногах при варикозе – довольно однобокий подход, поскольку одним из основных механизмом возникновения спазмов в нижних конечностях является прогрессирующий венозный застой нижних конечностей, – объясняет Азат Артыков. – Поэтому использование магния обосновано только в составе комплексной терапии».

Среди биологически активных добавок против ночных судорог в ногах врачи часто выделяют комплексы витаминов группы В. В научной литературе можно найти подтверждение такому назначению. Одно из исследований показало уменьшение продолжительности, частоты и интенсивности судорог при применении пероральной формы комплекса на протяжении 3 месяцев. Выраженная ремиссия наблюдалась у 86% пациентов, которые ежедневно принимали витамины В1 (50 мг), В2 (5 мг), В6 (30 мг), В12 (250 мкг). Впрочем, дозировки достаточно высокие, поэтому не рекомендуется повторять эксперимент без согласования с врачом. Среди прочих компонентов специалисты выделяют уридинмонофосфат и холин – предполагается, что они играют важную роль в борьбе с крампи.

Рекомендованный перечень обследований при крампи:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на глюкозу, гликированный гемоглобин;
• анализ крови на печеночные ферменты, мочевину, креатинин;
• креатинфосфокиназа крови;
• анализ крови на гормоны щитовидной, паращитовидных желез;
• электролиты крови (калий, натрий, магний, кальций общий, фосфор);
• анализ крови на содержание витаминов B, D;
• анализ крови на паратгормон;
• ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.

Что флебологи обычно советуют от судорог в ногах?

«Наиболее частые причины визита пациента к врачу-флебологу являются чувство дискомфорта в ногах, онемение в области голеней и стоп, отечность в нижних конечностях, особенно в конце дня. Судороги в ногах – не исключение. Основной причиной появления перечисленных симптомов является повышение давления в венозной системе нижних конечностей, и как следствие, затруднение оттока венозной крови и формирование варикозного расширения вен», – говорит Азат Артыков. При таком диагнозе поможет только устранение венозного застоя с помощью хирургического лечения и медикаментозной терапии. По словам врача-флеболога, соблюдение некоторых правил позволит уменьшить частоту появления судорог в ногах и отсрочить хирургический этап лечения хронической венозной недостаточности:

• адекватный питьевой режим,
• прием витаминных комплексов,
• отдых и сон с возвышенным положением ног для улучшения венозного оттока,
• динамическая физическая нагрузка (приседания, занятия на велотренажере, плавание, ходьба),
• ношение специализированного компрессионного трикотажа,
• прием флеботропных препаратов, повышающих тонус венозной стенки.

Что делать, если резко свело ногу в ночное время?

Как правило, судороги возникают в икроножных мышцах, реже в мышцах бедра. «Для того, чтобы купировать приступ, необходимо функционально нагрузить ногу, встав на нее и слегка приподняться на носок. Тем самым происходит мышечное сокращение и неприятные симптомы могут уменьшиться, – рассказывает Азат Артыков. – Также рекомендуется сделать массаж пораженной мышцы по направлению снизу вверх с акцентом на среднюю часть спазмированной мышечной группы. Нередко для снятия спазма прибегают к помещению ноги под теплую или горячую воду». В дополнении к совету эксперта можно озвучить результат эксперимента, в котором участвовали 80 пациентов старше 55 лет. Выполняя растягивания икроножной мышцы и мышцы задней поверхности бедра перед сном в течение 3 минут с 3-кратным повторением каждого упражнения и 10-секундным перерывом, им удалось значительно снизить частоту ночных судорог в ногах.

Однако, доктор предупреждает, в случае частого появления судорог в ногах, особенно в ночное время, не стоит затягивать с визитом к врачу, потому как ранняя диагностика – это лучший помощник пациента на пути к выздоровлению и избавлению от неприятных симптомов.

Источники:

1. Ляшенко Е. А., Левин О. С. Ночные боли в ногах //Современная терапия в психиатрии и неврологии. – 2019. – №. 3-4. – С. 22-27.

2. Бородулина И. В., Супонева Н. А. Мышечные крампи: вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения //РМЖ. – 2015. – Т. 23. – №. 24. – С. 1463-1466.

3. Garrison SR, Korownyk CS, Kolber MR, Allan GM, Musini VM, Sekhon RK, Dugré N. Magnesium for skeletal muscle cramps. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 9. Art. No.: CD009402. DOI: 10.1002/14651858.CD009402.pub3.

4. Бородулина И. В., Супонева Н. А. Мышечные крампи: вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения //РМЖ. – 2015. – Т. 23. – №. 24. – С. 1463-1466.

5. Chan P. et al. Randomized, double‐blind, placebo‐controlled study of the safety and efficacy of vitamin B complex in the treatment of nocturnal leg cramps in elderly patients with hypertension //The Journal of Clinical Pharmacology. – 1998. – Т. 38. – №. 12. – С. 1151-1154.