Лекарства (и не только) от головной боли у детей

Какие препараты рекомендуют врачи?

Привычная для многих взрослых головная боль не обошла стороной и детей. Во всем мире врачи отмечают частоту обращения с такой проблемой. Особенно в младшем школьном возрасте и в пубертатном периоде. К примеру, в 7 лет порядка 30% школьников жалуются на головную боль, а в 12-15 лет – уже 58%. Что говорить, от 3 до 8% малышей 3-летнего возраста хотя бы раз испытывали неприятные ощущения в голове. В таких условиях возникает очевидный вопрос, как помочь ребенку? Многие лекарственные средства рассчитаны только на взрослых, потому что имеют определенную токсичность – степень возможного повреждающего действия на организм.

На рынке представлено несколько десятков препаратов с обезболивающим действие. Как правило, они еще оказывают противовоспалительное и жаропонижающее влияние. В контексте детской головной боли важно выбирать средства, разрешенные для использования в педиатрии. По словам врача-невролога детской клиники «Фэнтези» Варвары Халецкой, к таким лекарствам относятся парацетамол (с 1 месяца) и ибупрофен (с 3 месяцев) в детских формах. Данные препараты имеют более полувековую историю и прошли многочисленные проверки безопасности. На данный момент только они разрешены для безрецептурного применения. Но надо понимать, что даже в этом случае существует риск развития побочных эффектов, поэтому без консультации врача их нельзя применять более 3 дней подряд.

Для совсем маленьких удобно дозировать парацетамол и ибупрофен в форме суспензии.

Какие возможны побочные эффекты?

Как любые медикаменты, парацетамол и ибупрофен оказывают большую нагрузку на печень. Обычно лекарственный гепатит и другие проявления возникают при передозировке. Чаще это происходит в результате неправильного расчета дозы или использования нескольких лекарства, содержащих одно действующее вещество. Токсический эффект увеличивается при одновременном приеме нескольких препаратов, недостаточном питании, дефиците белка и ожирении. Симптомы поражения печени возникают через несколько часов или 2-5 дней после приема обезболивающего, поэтому родителям бывает сложно связать симптомы с поражением печени. Нужно срочно обращаться за помощью, если у ребенка появились:

• тошнота,
• рвота,
• потоотделение,
• сонливость,
• тремор,
• обмороки,
• боль в желудке и кишечнике.

По некоторым данным, тяжелые симптомы передозировки ибупрофенов возникают реже, чем при использовании парацетамола. Хотя второй препарат не имеет такого негативного влияние на желудочно-кишечный тракт.

Пропуск приема пищи входит в тройку наиболее часто встречающихся триггеров мигрени наряду с нарушением сна и психологическим стрессом.

Что нельзя давать ребенку от головной боли?

«Перед тем, как использовать препарат, необходимо изучить инструкцию. Если в разделе «противопоказания» есть запрет на его использование до 18 лет, значит такое лекарство категорически не подходит детям любого возраста. Главное табу для самостоятельного использование лежит на аспирине. Хотя взрослые часто его пьют от головной боли, у детей он может вызвать серьезные реакции. Ацетилсалициловая кислота в составе создает риск развития синдрома Рея. Это серьезное заболевание печени, которое проявляется быстрым прогрессирующим ухудшением состояния вплоть до развития комы. В группе риска находятся дети с врожденными дефектами митохондриальных ферментов. Нередко эта проблема протекает скрыто, и невозможно спрогнозировать, что именно какой-то конкретный ребенок может получить негативную реакцию. Поэтому аспирин имеет ограничения по приему в детском возрасте», – предостерегает Варвара Халецкая.

Другой препарат – анальгин. Он запрещен в США для использования у детей до 15 лет, но в России допускается в неотложной медицине, если предполагаемая польза превышает риски. Самостоятельное назначение может привести к анафилактическому шоку (30-50%), иммунологическим нарушениям и даже летальному исходу.

Во многих развитых странах мира, в том числе США, Австралии, Канаде, большинстве стран Европы не зарегистрированы препараты на основе нимесулида в связи с тем, что он считается токсичным. По этой причине некоторые специалисты уверены, что его использования в педиатрии не обосновано. В нашей стране оно допускается в детской ревматологии под пристальным врачебным контролем и в определенной лекарственной форме (суспензия).

Можно обойтись без лекарств?

По мнению доктора Халецкой, не все типы головных болей требуют применения обезболивающих. Нередко достаточно обеспечить отдых и правильный режим ребенку. С ее мнением согласна врач превентивной и интегративной медицины, нутрициолог Марина Лосева: «Если есть возможность, лучше ограничить употребление обезболивающих. Для однократного уменьшения головной боль у детей можно применять следующие методы: отпаивать водой (лучше чуть подсоленной крупной солью) или лечебной минералкой (Ессентуки или Новотерская), смазать слегка виски эфирным маслом (сначала проверить на аллергию) мяты, лимона или лаванды или добавить пару капель в аромалампу, использовать магниевое масло, дать чай с имбирем и лимоном. Некоторые исследования говорят об уменьшении головной боли после использования омега-3 – однократно можно использовать от 1 до 6 г в зависимости от возраста».

Источники:

1. Горюнова А. В. Патогенетические механизмы головной боли напряжения у детей. Терапевтическая стратегия и принципы профилактики //Лечащий врач. – 2012. – Т. 1. – С. 6-12.

2. Ибупрофен. Описание препарата в справочнике Видаль.

3. Ушкалова Е. А. Безопасность анальгетиков у детей //Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского. – 2004. – Т. 83. – №. 5. – С. 88-93.

4. Сергеев Алексей Владимирович Мигрень и головная боль напряжения у детей: основные подходы к эффективной терапии. Часть 1 // ВСП. 2012. №5.

5. Таточенко В. К. Опасный жаропонижающий препарат для детей //Педиатрическая фармакология. – 2006. – Т. 3. – №. 1. – С. 71.