Нужны ли детям витамины?

Самая частая причина смерти детей – недоедание и сбои в работе иммунной системы. Первое тесно связано со вторым. Снижение калорийности питания и содержания в нем белков отражается на эффективности иммунного ответа. Это подтверждает статистика: от трети до половины вторичных иммунодефицитов вызваны дефицитом белка, который в том или ином виде ведет к нарушению работы иммунной системы.

Ничего хорошего не сулит и переедание. Переизбыток белков и калорий, результатом которого бывают ожирение и лишний вес, негативно влияют на иммунологическую память, эффективность работы Т-клеток и провоцируют хронические воспалительные состояния. И в том, и в другом случае неизбежен дефицит микроэлементов и витаминов.

Иммунитет и питание

Иммунитет, как известно, подразделяется на:

• врожденный - подавляет продукцию провоспалительных цитокинов и стимулирует синтез антимикробных белков и отвечает примерно за 99% всех иммунных защитных реакций. Он не обучаем, может только ослабевать, усилить его невозможно;
• приобретенный - влияет на активацию Т-лимфоцитов и функцию антигенпрезентирующих клеток. Он отвечает меньше чем за 1% иммунных реакций, зато они исключительно специализированные и очень важны. Именно из-за этого врожденный иммунитет требует поддержки с помощью нутриентов, которые должны работать во врожденном иммунном ответе.

По словам врача педиатра-иммунолога, заведующего кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Высшей Медицинской школы, главного внештатного детского аллерголога-иммунолога Московской области, главного внештатного педиатра ДГКБ №9 имени Г.Н. Сперанского, доктора медицинских наук, профессора Андрея Продеуса, белково-энергетическая недостаточность также приводит к нарушению функций фагоцитов и снижению функций Т-клеток. Первые призваны уничтожать вторгшихся в организм «чужаков», вторые должны стимулировать В-лимфоциты к продукции антител и образованию клеток памяти.

Главный элемент

Железо

Профессор Продеус называет самые важные с точки зрения иммунолога микроэлементы: железо, цинк, селен. «Они необходимы для поддержания нормального иммунного ответа. Самый важный микроэлемент, как ни странно, железо. Его многие пациенты и врачи воспринимают только как гемоглобин, но это также цитохромы, миоглобин, каталазы, ферритины – многие и многие молекулы, в состав которых входит атом железа», - объясняет он.

Нормальное содержание железа в организме необходимо для осуществления полноценного фагоцитоза, высокой активности естественных киллеров и синтеза в достаточном количестве таких факторов врожденного иммунитета, как пропердин, лизоцим, интерферон, иммуноглобулины класса А.

Содержащееся в организме железо условно подразделяют на:

• функциональное - в составе гемоглобина, миоглобина, энзимов и коферментов;
• транспортное – трансферрин, лактоферрин, мобилферрин;
• депонированное – ферритин, гемосидерин;
• железо, образующее свободный пул.

Исключительно важно именно депо (запасы) железа. Если его нет или оно не сформировано, при любом кризисе в организме возникнут проблемы. Причем еда здесь плохой помощник. Хорошо усваивается гемовое железо, негемовое усваивается в разы хуже. Чтобы получить от второго хоть какую-то пользу, следует думать, с чем и как его употреблять. Ведь некоторые ингредиенты: танины (содержатся в чае или кофе), оксалаты и фитин (содержится в кашах и зелени) – блокируют всасывание негемового железа. Кроме того, усваиваются лишь соли железа, причем всасываются они только в определенном участке ЖКТ, то есть необходимо еще и следить за состоянием органов пищеварения.

Помимо всего уже перечисленного железо нужно в организме также для активации Т-клеток. «Образно говоря, при дефиците железа Т-клетки становятся ленивыми и менее эффективно выполняют свои функции. 10 клеток не могут в таком случае сделать объем работы, который при нормальном объеме данного элемент выполняют всего 5 клеток. А значит, повышается риск заражения паразитами и кандидозами. Чаще встречается и пониженный уровень иммуноглобулинов: при недостатке железа иммунные клетки не могут их индуцировать», - говорит Андрей Продеус.

Витамины группы В

К витаминам группы В относятся:

• рибофлавин (В2) - участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов;
• пантотеновая кислота (В5) – нужен для синтеза антител, восстановления поврежденных тканей. При его недостатке выше риск ОРВИ;
• пиридоксин (В6) – обладает иммуностимулирующим действием, помогает в образовании антител;
• фолиевая кислота (В9) - высокое ее потребление может снизить риск некоторых видов рака, включая рак молочной железы, кишечника, легких и поджелудочной железы. Некоторые исследователи считают, что низкий уровень фолиевой кислоты может увеличить вероятность чрезмерного роста клеток.

Витамины группы В помогают нормальному антительному ответу. У детей с низкими концентрациями витаминов группы В страдает вторичный иммунный ответ и концентрация специфических антител, которые должны образовываться при встрече с инфекционным агентом, утверждает профессор Продеус. Витамин В6 участвует также в формировании мембраноатакующего комплекса, таким образом обеспечивая часть противовирусного иммунного ответа, и поддерживает мукозальный (местный) иммунитет.

Витамин D

Это единственный витамин, который абсолютно все врачи рекомендуют принимать и взрослым, и детям, причем круглый год. Системы метаболизма данного нутриента есть практически во всех клетках врожденного и приобретенного иммунитета: макрофагах, дендритных клетках, активированных Т и В-лимфоцитах. Он влияет на возбуждение Т-клеток, ингибирует чрезмерную активность моноцитов (данные клетки отвечают за подготовку к работе иммунной системы человека), помогает синтезировать антимикробные пептиды.

Связь дефицита витамина D и инфекций была показана для туберкулеза, гриппа и ОРВИ. Существуют также данные о том, что нехватка витамина D является фактором риска таких аутоиммунных заболеваний, как сахарный диабет I типа, рассеянный склероз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит. С самого рождения данный нутриент участвует в поддержании и противоопухолевого иммунитета. Кроме того, он помогает усвоению железа.

Селен

Недостаточное содержание селена в организме сказывается на клеточном и гуморальном звеньях иммунитета. Восполнение дефицита данного элемента имеет иммуностимулирующий эффект: стимулирует пролиферацию цитотоксических Т-лимфоцитов и усиливает активность натуральных киллеров. Роль селена очень важна в защите иммунной системы от вирусных инфекций и онкологических заболеваний.

Правила выбора

Большинство витаминов зарегистрированы в качестве БАДов. Потому педиатр их обычно рекомендует, но не назначает. «Рекомендовать следует комплексы, которые проверены двойными слепыми рандомизированными исследованиями и сертифицированы», - считает профессор Продеус. Форма выпуска витаминов не влияет на способность организма их усваивать. Единственное – далеко не все препараты железа хорошо переносятся. Так что в этом вопросе следует внимательней отнестись к советам доктора.

На упаковке витаминного комплекса обязательно должен быть список активных веществ, их процент от рекомендуемой суточной дозы, дозировка и список вспомогательных веществ.

Выбирая витамины, необходимо учитывать также их сочетаемость с лекарствами. Например, слабительные препараты мешают усвоению витаминов A, D, E.

Как питаются наши дети

Мониторинг питания детей в детских садах и школах показал, что в дошкольных учреждениях малыши употребляют примерно 70% своей дневной нормы калорий, белков, жиров, углеводов и микроэлементов, в школах – порядка 60%. В то же время количество микронутриентов и витаминов в данных рационах меньше рекомендованного в 5-10 раз.