Почему низкий гемоглобин и ферритин

Почему гемоглобин – важный показатель крови?

Гемоглобин – сложный железосодержащий белок, находящийся внутри эритроцитов (красных кровяных телец). Он помогает легким насыщать ткани кислородом и забирает лишний углекислый газ. Можно сказать, что его функция – обеспечивать клеточное «дыхание». Именно поэтому врачи уделяют столько внимания железодефицитной анемии. В человеческом организме всего несколько граммов железа, но они по-настоящему важны для правильной работы всех органов и систем. Когда гемоглобин падает ниже нормы: у мужчин < 130 г/л, у женщин < 120 г/л, возникает такое состояние, как гипоксия, или кислородное голодание.

Симптомы железодефицитной анемии:

• апатия,
• расстройство памяти и внимания,
• усталость сразу после пробуждения,
• сонливость в течение дня,
• головокружения (особенно при поворотах головы),
• головные боли,
• мелькание «мушек» перед глазами,
• учащенное сердцебиение,
• выпадение волос,
• извращение вкусов и запахов (желание есть мел, глину, лед и другие малосъедобные продукты или пристрастие к запаху бензина, клея, ацетона, лаков),
• сухость кожи,
• стоматит и хейлит,
• гастрит.

Какие причины анемии?

Железодефицитная анемия возникает, если потери железа преобладают над его поступлением. Задача врача – вычислить источник и «залатать» брешь. Не зависимо от пола и возраста, причиной анемии может стать хроническое кровотечение, вызванное заболеваниями ЖКТ (гастрит, язва, геморрой) и ЛОР-органов. У женщин существует дополнительный фактор: аномальное маточное кровотечение или проще говоря – обильные месячные. Не многие женщины знают, что нормальный объем кровопотери за время менструации должен составлять от 20 до 80 мл крови. В ином случае организм не успевает восстановить запасы. Иногда ситуацию усугубляют кровянистые (геморрагические) выделения в середине цикла, связанные с гинекологическими патологиями: эндометриоз, синдром поликистозных яичников, кисты, миома мамки, фибромы, гормональные нарушения, эрозии, воспалительные заболевания. Обычно, они длятся 1-3 дня, поэтому женщины не придает им большое значение. Таким образом, из месяца в месяц проблема растет как снежный ком.

Большое влияние на уровень гемоглобина оказывают пищевые привычки. Например, очень редкое употребление продуктов, содержащих железо: красное мясо, субпродукты, бобовые, морскую капусту, моллюски. Постоянные диетические эксперименты для похудения, вегетарианство, расстройство пищевого поведения, нарушение усвоения питательных веществ – еще ряд причин дефицита микроэлемента. Спровоцировать мальабсорбцию могут ферментная недостаточность, дисбактериоз, гиповитаминоз, нарушение моторики кишечника.

Повышенная потребность в железе происходит во время беременности, лактации и активного роста. В эти периоды часто возникает железодефицитная анемия. По статистике, 15-30% женщин в положении страдают от малокровия. Их беспокоит быстрая утомляемость, мышечная слабость, изменение внешнего вида ногтей, волос, кожи, извращение обоняния. В особой группе риска находятся дети до 2-х лет и подростки.

Что означает латентный дефицит железа?

В составе гемоглобина содержится до 70% всего железа в организме. Остальное количество хранится в депо – специфическом белке под названием ферритин. До того как разовьется малокровие, начнется обнуляться запас железа. Другими словами, сначала возникнет латентный дефицит железа.

Состояние опасно тем, что его нельзя распознать по общему анализу крови. Нужно сдавать дополнительные анализы: в первую очередь – ферритин. Минимальный уровень должен ровняться весу человека, а оптимальный показатель высчитывается по формуле: вес + 70 (мкг/л). Данная проблема ничуть не уступает по своей значимости, так как влияет на состояние здоровье.

Диета, богатая железом, как единственный способ лечения анемии, не способна восполнить уровень элемент до нормальных значений.

Как повысить уровень железа?

Первый и самый важный шаг – устранить источник потери крови. Пока этого не произошло, терапия не даст стойкого результата. Лечение малокровия основывается на восполнении дефицита за счет приема таблетированных препаратов железа. Процесс занимает от 3 до 5 месяцев в зависимости от тяжести состояния. Ранняя отмена препарата, как правило, заканчивается рецидивом. Чтобы этого избежать, прием лекарства от анемии в половинной дозе продолжается еще 3-6 месяцев после нормализации показателей крови. Если не удается достичь референтных значений или нарушена всасываемость микроэлемента – назначаются капельницы.

Сегодня на рынке представлено большое количество препаратов железа. Выбор и дозировка определяется индивидуально. Для восполнения дефицита назначается от 100 до 300 мг в сутки. Рекомендуется выбирать средства на основе двухвалентного железа, поскольку оно лучше усваивается. Например, органические соединения – железа фумарат, железа глюконат или неорганические – сульфат железа, хлорид железа. В свою очередь трехвалентная форма статистически легче переносится, хотя и в два раза медленнее восполняет дефицит. По этой причине многим подходят представители этой группы, содержащие гидроксид в комплексе с полимальтозой. Рекомендуется запивать препараты железа компотом, соком или просто водой с добавлением лимона и отказаться от чай, кофе и приема пищи в течение 40-60 минут с момента приема таблетки.

Когда дефицит железа перешел из латентного состояние в анемию, коррекция питания скорее всего не исправит ситуацию. По крайней мере, данный метод находится последним в списке рекомендаций врачей. В то же время, включение в рацион красного мяса, устриц, мидий, куриных яиц, шпината, бобовых, киноа, брокколи и других продуктов, богатых железом, несомненно повысит эффективность основного лечения. Рекомендуется активно налегать на цитрусовые, гранат, клюкву – витамин С помогает усваиваться железу. Также диетологи советуют сочетать белковую пищу и «витаминную».

Заключение

Анемия и ее симптомы достаточно сильно влияют на здоровье и качество жизни. Яркие сигналы появляются не сразу, только при состоянии средней тяжести. До этого на наличие проблемы указывают «смазанные» признаки, которые человек не всегда ассоциирует с дефицитом железа. В связи с этим общий анализ крови и ферритин рекомендуется сдавать 1 раз в год. Если результаты отличаются от референтных значений, требуется консультация терапевта или гематолога.

Источники:

Савченко Т. Н., Агаева М. И., Дергачева И. А. Анемия и беременность //РМЖ. Мать и дитя. – 2016. – №. 15. – С. 971-975.

Захарова И. Н. и др. Дефицит железа у детей раннего возраста и способы его коррекции //Вопросы современной педиатрии. – 2013. – Т. 12. – №. 2. – С. 52-58.

Ховасова Н. О., Ларюшкина Е. Д. Железодефицитная анемия и латентный дефицит железа в практике терапевта: диагностика и лечение //Амбулаторный прием. – 2015. – Т. 1. – №. 1. – С. 6-9.

Дворецкий Л. И. Железодефицитная анемия в реальной клинической практике //Фарматека. – 2012. – №. 2. – С. 78-84.