Боль во время ходьбы, сложности подбора обуви, косметический дефект – основные жалобы пациентов с вальгусной деформацией стопы. Выясняем вместе, почему возникает проблема и как ее решить, что жить в полную силу.
Чем характеризуется болезнь?
Косточка, или шишка на ноге – не что иное, как вальгусная деформация стопы большого пальца. В медицинской карточке можно встретить обозначение hallux valgus. Заболевание находится в топе среди причин обращения к врачам-ортопедам: от 72 до 80% пациентов приходят с этой проблемой. Чаще всего это женщины от 25 лет и старше, но наибольшая распространенность наблюдается после 65 лет. При этом среди мужчин вальгусная деформация встречается в 20 раз реже. Эти данные позволяют говорить, что женский пол – один из провоцирующих факторов. В том числе за счет ношения узкой обуви и высоких каблуков (выше 7 см). Другой причиной можно назвать лишний вес, в том числе во время беременности. Но все же главный механизм развития заболевания – слабый мышечно-связочный аппарат. Данная проблема имеет наследственную природу. У 90% людей с вальгусной деформацией был по крайней мере один член семьи с таким же заболеванием.
Бытовое выражение «выросла косточка на ноге» на практике означает отклонение переднего пальца и смещение костей во внешнюю сторону.
Как развивается заболевание?
Все начинается с банального плоскостопия. По данным зарубежных и отечественных авторов, почти 95-100% поперечного плоскостопия сочетается с hallux valgus. Первые изменения формы стопы вызывают мышечные боли и судороги в ногах, повышенную утомляемость, образование мозолей, натоптышей. Уже в этот момент нужно начинать лечение плоскостопия и профилактику hallux valgus. По мере развития деформации боль концентрируется в районе большого пальца, сустав воспаляется, возникают сложности с подбором обуви и выраженный косметический дефект. Болевой синдром становится настолько интенсивным, что делает человека малоподвижным, раздражительным, угнетает психоэмоциональный фон.
Для получения полной картины развития заболевания выполняется рентгенография в трех проекциях, которая демонстрирует угол отклонения большого пальца. I степень – меньше 20°, II степень – 25-35°, III степень – больше 35°.
Какое консервативное лечение существует?
В основе терапии лежит выполнение лечебной гимнастики от плоскостопия. Упражнения в основном направлены на укрепление мышц стопы и голени и растягивание икроножной мышцы. Регулярные тренировки оказывают наиболее выраженный результат на I и II стадии вальгусной деформации: по статистике, положительная динамика достигается в 89% случаев. Неотъемлемой частью лечения считается массаж стоп и икроножных мышц, использование игольчатых массажных ковриков и ортопедических стелек. В комбинации они дают максимально возможный эффект. Также рекомендуется использовать силиконовые разделители пальцев. Большинство людей отмечают, что их использование снижает нагрузку с сустава при ходьбе и уменьшает боль.
Для коррекции функциональных нарушений и укрепления мышц опорно-двигательного аппарата рекомендуются регулярные занятия плаванием.
Когда показана операция?
Если консервативные методы не дали нужно эффекта – поможет только травматолог-ортопед. Поэтому врачи советуют начинать профилактическое лечение как можно раньше – так больше шансов избежать хирургического вмешательства в будущем.
В настоящее время существует более 300 видов оперативных методик лечения вальгусной деформации стопы. Большинство из них проводится открытым доступом, в результате чего остается практически незаметный шрам. Существуют также малоинвазивные процедуры с использование чрескожной методики: доступ к суставу осуществляется через небольшие проколы. Выбор способа операции зависит от тяжести деформации и предпочтений травматолога-ортопеда. Способ обезболивания тоже подбирается индивидуально. Возможен наркоз, спинальная или местная анестезия (используется чаще всего).
Выбор щадящих методик дает возможность ходить уже в день операции, что позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки. Полная реабилитация занимает 4-8 недель. Через два месяца после хирургического вмешательства можно возвращаться к спорту и активным физическим нагрузкам. Чтобы избежать осложнения – повторного развития вальгусной деформации – необходимо выполнять гимнастику в период реабилитации и постепенно увеличивать нагрузку на оперированную ногу. У тех, кто злостно игнорирует рекомендации врача, частота рецидивов достигает 78%.
Выводы
1. Вальгусная деформация стопы в 20 раз чаще возникает у женщин, чаще после 65 лет.
2. Главный механизм развития заболевания – слабый мышечно-связочный аппарат – передается по наследству.
3. Почти 95-100% поперечного плоскостопия сочетается с hallux valgus.
4. Консервативное лечение включает лечебную гимнастику, массаж, использование игольчатого массажного коврика, ортопедических стелек и разделителей для пальцев.
5. Степень вальгусной деформация определяется с помощью рентгена в трех проекциях.
6. Врачи советуют начинать профилактическое лечение как можно раньше.
7. Операция показана только при неэффективности консервативных методик.
8. Зачастую двигательная активность разрешена уже в день операция, а полное восстановление происходит через 1-2 месяца.
Все материалы на сайте носят информационный характер и не могут заменить консультацию врача
