Проблемы детской онкологии

Какие самые распространенные виды онкологических заболеваний у детей?

Первое место в структуре злокачественных опухолей у детей – почти 50% – занимают гемобластозы, которые в народе называют раком крови. Сюда входят лейкозы – 30%, лимфомы – 10% и Лангергансоклеточный гистиоцитоз (редкая болезнь крови, в основе которой лежат иммунные нарушения). На втором месте находятся злокачественные опухоли центральной нервной системы (ЦНС) головного и спинного мозга – 16%. На третьем – опухоли мягких тканей (мышцы, жир, фиброзные ткани, синовиальные оболочки, сухожилия мышц) – 8%. На четвертом – опухоли симпатической нервной системы (нейробластомы), которые чаще располагаются в области надпочечника, симпатических ганглиев, вдоль позвоночного столба.

Опухоли делятся на две группы: доброкачественные и злокачественные. Первые растут обычно медленно, раздвигают ткани, чаще всего, не представляют опасности даже при достижении больших размерах. Вторые отличаются способностью внедряться в окружающие ткани и врастать в них. Важнейшей особенностью злокачественных опухолей является их способность к метастазированию – перемещению клеток новообразования по кровяным и лимфатическим сосудам в различные органы и ткани.

Какие сходства и различия детского и взрослого рака?

Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться, какие виды злокачественных опухолей существуют. Так вот, в зависимости от того, из каких тканей они возникли, выделяют две группы новообразований. Опухоли из покровных и железистых тканей, кожи, слизистых оболочек органов носят название рак. Отсюда появились понятия «рак желудка», «рак легкого», «рак кишечника», «рак кожи». Опухоли, возникающие из соединительной ткани (мышцы, кости, хрящи, суставные сумки), принято именовать саркомами: костными, мышечными, жировыми, фиброзными и т.д..

У взрослых преобладает рак, а у детей – саркомы (частота достигает 94%). Рак в детском возрасте встречается лишь в 6% случаев, чаще в подростковом периоде.

Почему у детей появляются опухоли?

Злокачественные опухоли образуются вследствие мутаций, возникающих в клетке под действием различных факторов: механических, физических, химических, биологических, психических и, даже, социальных. Они носят название канцерогены, от латинского слова cancer – рак.

К физическим факторам относится облучение. Патогенное действие ионизирующей радиации человечество наблюдало на примере трагедии в японских городах Хиросима и Нагасаки. Примером химических канцерогенов могут быть выхлопные газы автомобилей, самолетов. Употребление алкоголя, никотина, наркотиков, безусловно, являются сильными канцерогенами. Например, пассивное курение, когда дети вдыхают сигаретный дым, способно вызвать мутации в клетке. Все выше сказанное оказывает влияние на организм ребенка, в том числе на плод во время беременности.

Таким образом, лучшей профилактикой детского рака является здоровый образ жизни родителей и избегание воздействия канцерогенных факторов.

Избыток УФ-лучей на пляже и в солярии как физический фактор может вызывать чрезвычайно опасные опухоли: рак кожи и меланому.

Нейробластома и другие виды рака у детей – наследственные заболевания?

Большинство злокачественных опухолей у детей не передаются по наследству, но есть исключения. Среди них ретинобластома (опухоль из сетчатой оболочки глаза), злокачественные опухоли периферических нервов (нейрофиброматозы), одна из форм рака щитовидной железы (медуллярный рак), двухсторонняя нефробластома (опухоль обеих почек), феохромоцитома и некоторые другие.

Как я говорил ранее, рак – результат мутаций в клетке – болезнь генома. В организме человека есть две группы клеток: половые (гаметы), несущие наследственную информацию, и соматические – все остальные клетки организма. Когда мутация происходит в половой клетке, она может передаваться по наследству, но вероятность возникновения таких опухолей не высока. Для установления вероятности наследования необходима консультация врача-генетика и генетическое обследование.

Как диагностировать рак у ребенка?

Для распознавания злокачественных опухолей у детей применяются клинические методы (выслушивание жалоб родителей, осмотр ребенка), все виды современной лабораторной, визуализирующей (УЗИ, компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии, радионуклидные исследования), инструментальной, морфологической и молекулярно-генетической диагностики.

Конечно, существуют специфические клинические местные и общие симптомы присущие разным опухолям детского возраста. Но они достаточно сложны, чтобы помочь родителям заподозрить злокачественное новообразование у ребенка.

Почему детская онкология чаще выявляется на поздних сроках?

Основная причина – отсутствие онкологической настороженности у врачей неонкологических специальностей и, прежде всего, участковых педиатров и детских хирургов. Если тема рака у взрослых часто поднимается в средствах массовой информации, то об опухолях у детей можно услышать только на форумах врачей. Хотя мы, детские онкологи, стараемся расширить популяризацию онкологических знаний. Надо отметить, что в последние годы снижается количество детей с запущенными формами злокачественных новообразований.

Какие шансы на выздоровление?

Сегодня, благодаря научным достижениям и внедрению инновационных технологий можно назвать целый ряд онкологических заболеваний у детей, при которых при первой и второй стадиях выздоравливают все пациенты. Например, нефро- и нейробластомы, костные саркомы, опухоли мягких тканей.

Еще один фактор, влияющий на показатели выживаемости, – высокая чувствительность саркомы, которая преобладает у детей, к лекарственной и лучевой терапии по сравнению с раком. Это связано с особенностями морфологии опухолей. Именно поэтому результаты в лечении детских опухолей в целом выше, чем в лечении рака у взрослых. Такие положительные показатели всегда дают шанс на выздоровление, главное двигаться вперед, не терять времени и надежды.