Помните свой анализ крови? Знакомимся с лимфоцитами

Что такое лейкоциты и сколько их должно быть?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это основа иммунной системы, то есть наша защита (белые в противовес красным - эритроцитам).

Они рождаются в костном мозге, циркулируют в крови и лимфе и готовы в любой момент вступить в бой с бактериями, вирусами, грибками, онкологическими клетками [8,9].

Общее количество лейкоцитов у взрослого человека обычно составляет от 4 до 11 × 10⁹/л (или 4000–11 000 клеток в микролитре крови) [2,3,7]. Однако этот диапазон может немного варьироваться в зависимости от возраста, лаборатории [9].

Помимо общего числа, врачи обязательно оценивают лейкоцитарную формулу — процентное соотношение разных типов лейкоцитов. Вот основные из них:

• Нейтрофилы (47–72%) — главные работники иммунитета, которые первыми бросаются на борьбу с бактериями и грибками [8,12] (клеточный иммунитет, т.к. эти клетки уничтожают нежелательных агентов).
• Лимфоциты (19–37%) — отвечают за сложные иммунные реакции, включая выработку антител и борьбу с вирусами [8,12] (гуморальный иммунитет от слова «гумор» - жидкость, т.к. они вырабатывают в кровь иммуноглобулины, которые выполняют функции иммунитета).
• Моноциты (3–11%) — «уборщики», которые поглощают микробов и очищают очаги воспаления, превращаясь в тканях в макрофаги (в переводе «большой поедатель») [7,8].
• Эозинофилы (1–5%) — «борцы с аллергией и паразитами» [8,12].
• Базофилы (0–1%) — «сигнальщики», участвующие в аллергических реакциях и высвобождении гистамина [8,12].

Рис. 1. Макрофаг поедает бактерию, схематичное изображение. iStock, правообладатель koto_feja.

Названия клетки в основном получили от их реакции на красители при микроскопическом исследовании.

Абсолютное и относительное повышение лейкоцитов (и понижение)

Лейкоцитарная формула показывает относительное (процентное) содержание клеток. Изменение процента может быть следствием как реального роста или падения числа конкретного типа клеток, так и изменения количества других типов [2,4].

Врачи всегда оценивают:

а) общее число лейкоцитов,

б) абсолютные значения каждого типа клеток, поскольку количество в процентах может вводить в заблуждение [2,4].

Причины повышения (лейкоцитоз)

Лейкоцитоз — это увеличение общего числа лейкоцитов выше 11 × 10⁹/л. Вот основные причины [8,11]:

• Инфекции — наиболее частая причина. Бактериальные инфекции обычно вызывают нейтрофилез, вирусные (например, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус) — лимфоцитоз.
• Воспалительные процессы — аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит, васкулиты.
• Приём лекарств — кортикостероиды, препараты лития, некоторые антибиотики.
• Физиологические состояния — стресс, физическая нагрузка, приём пищи, курение, беременность. Этот механизм часто объясняет «случайные» лейкоцитозы у стабильных пациентов.
• Заболевания крови — лейкозы, миелопролиферативные новообразования.
• Тканевой некроз — обширные ожоги, инфаркт миокарда, гемолиз.

Причины понижения (лейкопения)

Лейкопения — это снижение общего числа лейкоцитов ниже 4 × 10⁹/л. Чаще всего она обусловлена уменьшением числа нейтрофилов (нейтропения), но может затрагивать и другие типы клеток [10,11]. Происходит это вследствие нарушения их роста или при повышенном распаде:

• Подавление костного мозга — химиотерапия, лучевая терапия, приём некоторых лекарств (метотрексат, карбамазепин).
• Инфекции — вирусные (грипп, ВИЧ, гепатиты), тяжёлые бактериальные сепсисы, туберкулёз.
• Аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, когда антитела разрушают собственные лейкоциты.
• Дефициты — недостаток витамина B12, фолиевой кислоты, меди, белковое голодание.
• Заболевания костного мозга — апластическая анемия, миелодиспластический синдром, метастазы опухолей.
• Гиперспленизм — повышенное разрушение лейкоцитов в увеличенной селезёнке.

Изменения отдельных типов лейкоцитов.

Помимо общего числа, диагностическое значение имеют сдвиги в лейкоцитарной формуле [8,11,12]. Например:

• Нейтрофилы: повышение — при бактериальных инфекциях, воспалении, некрозе тканей, стрессе; понижение — при вирусных инфекциях, апластической анемии, химиотерапии.
• Лимфоциты: повышение — при вирусных инфекциях (ЭБV, ЦМВ), коклюше, лимфолейкозе; понижение — при ВИЧ, иммунодефицитах, приёме кортикостероидов.
• Эозинофилы: повышение — при аллергиях, паразитарных инвазиях, астме; понижение — при острых инфекциях, стрессе, приёме глюкокортикоидов.
• Моноциты: повышение — при хронических инфекциях (туберкулёз, бруцеллёз), аутоиммунных заболеваниях; понижение — при апластической анемии, волосатоклеточном лейкозе.
• Базофилы: повышение — при аллергических реакциях, хроническом миелолейкозе; понижение — при острых инфекциях, гипертиреозе.

Подведем итог по изучению лейкоцитов

Лейкоциты — это сложная и многоуровневая система защиты. Для правильной оценки состояния необходимо анализировать как общее число лейкоцитов, так и абсолютные значения каждого их типа, поскольку относительные сдвиги в лейкоцитарной формуле могут быть следствием изменений в других популяциях клеток [2,4].

Лимфоциты: главные клетки иммунной защиты

Видите в заглавном изображении лимфоциты? Изучим их подробнее.

Это главные клетки адаптивного (приобретённого) иммунитета: они распознают конкретные антигены (вирусы, бактерии, опухоли) и формируют иммунную память и действуют точечно на объект [1, 16]. Вакцинами стимулируют именно их.

Основные виды лимфоцитов:

В-лимфоциты. Участвуют в выработке антител. После встречи с антигеном (например, вирусом) часть из них превращается в клетки, активно производящие антитела, а часть становится клетками иммунной памяти.

Т-лимфоциты. Координируют иммунный ответ и участвуют в уничтожении заражённых или изменённых клеток.

NK-клетки. Естественные киллеры (Natural killer), способны распознавать и уничтожать некоторые заражённые и опухолевые клетки.

Что такое лимфатическая система

Лимфатическая система — важная часть иммунной системы организма. Она участвует в защите от инфекций, поддержании баланса жидкости в тканях и перемещении иммунных клеток [1, 14].

К её основным компонентам относятся:

• костный мозг;
• тимус, или вилочковая железа;
• лимфатические узлы;
• селезёнка;
• миндалины;
• лимфоидная ткань различных органов;
• лимфатические сосуды.

Рис. 2. Строение лимфатической системы (дополнительно изображен костный мозг как "колыбель" клеток). iStock, правообладатель Rujirat Boonyong.

В костном мозге образуются клетки крови, включая клетки-предшественники лимфоцитов. Т-лимфоциты проходят важный этап созревания в тимусе (отсюда Т), а В-лимфоциты — основные этапы развития в костном мозге (bone marrow, отсюда В).

После созревания лимфоциты перемещаются между кровью, лимфатической системой и органами иммунной системы. В лимфатических узлах и других лимфоидных органах они встречаются с антигенами и участвуют в иммунном ответе [1, 16].

Лимфатические сосуды собирают из тканей избыточную жидкость — лимфу — и возвращают её в кровеносную систему. По пути лимфа проходит через лимфатические узлы, где происходит взаимодействие иммунных клеток [1, 14].

Тимус и возрастные изменения иммунной системы

Тимус, или вилочковая железа, — орган, в котором происходит важный этап развития и отбора Т-лимфоцитов.

Он особенно активен в детском и молодом возрасте. После периода полового созревания постепенно начинается возрастная инволюция тимуса: часть функциональной ткани замещается жировой [13].

При этом иммунная система взрослого человека продолжает полноценно работать, хотя с возрастом процессы образования новых Т-лимфоцитов и поддержания разнообразия иммунных клеток меняются.

Болезни лимфоцитов

• В результате генетических нарушений или вредных факторов (вирусы, токсины, излучение, неправильное питание) развитие лимфоцитов может нарушаться. Условно можно выделить 2 группы наиболее распространенных направлений патологии:
  онкология - эти клетки тоже могут трансформироваться в злокачественные (15 сентября - Международный день лимфомы),
• иммунодефициты - это следствие разнообразных нарушений развития лимфоцитов.

Заключение

Лимфоциты — это не просто строчка в лейкоцитарной формуле, а ключевой элемент иммунного ответа, обеспечивающий защиту от вирусов, бактерий, грибков и даже опухолевых клеток. Их способность к распознаванию «своего» и «чужого», формированию иммунологической памяти и регуляции воспаления делает лимфоциты незаменимыми участниками иммунной системы.

Оценка абсолютного и относительного числа лимфоцитов в лейкоцитарной формуле — простой, доступный и информативный метод, который помогает врачу оценить ваше здоровье: от вероятности банальной вирусной инфекции до аутоиммунного процесса или лимфопролиферативного заболевания. При этом современная лабораторная диагностика и молекулярные методы позволяют уточнить причину изменений и подобрать эффективную терапию.

Берегите себя, доверяйте врачам и не забывайте: ваш иммунитет — это сложная, но удивительно надёжная система, в которой лимфоциты играют одну из главных ролей.

Литература

1. Официальный сайт Роспотребнадзора по Пензенской области — Иммунная система: лимфатические узлы, миндалины, вилочковая железа (тимус), костный мозг, селезёнка. – URL: https://34.rospotrebnadzor.ru/content/204/14945/ (дата обращения: 09.09.2026).

2. Onco-Life.ru — 15 сентября — Всемирный день борьбы с лимфомой. – 2023. – URL: https://onco-life.ru/novosti/15-sentyabrya-vsemirnyj-den-borby-s-limfomoj (дата обращения: 09.09.2026).

3. Lymphoma Coalition — официальный сайт. – URL: https://lymphomacoalition.org (дата обращения: 09.09.2026).

4. Юрчинский В. Возрастные перестройки тканевой организации тимуса позвоночных // Элементы. – URL: https://elementy.ru/genbio/synopsis/616/genbio/english (дата обращения: 09.09.2026).

5. Olszewski W.L. The lymphatic system in body homeostasis: physiological conditions // Lymphatic Research and Biology. – 2003. – Vol. 1, No. 1. – P. 11–21. – DOI: 10.1089/15396850360495655.

6. Серебряная Н.Б. Иммунопатогенез В-клеточных лимфом // Медицинская Иммунология. – 2002. – Т. 4, № 4-5. – С. 535–544.

7. Физиология лейкоцитов человека : сборник / В. А. Алмазов, Б. В. Афанасьев, А. Ю. Зарицкий ; ред. В. А. Алмазов. — Ленинград : Наука. Ленинградское отделение, 1979. — 231 с. : ил. — Библиогр.: с. 200–228.

8. Гематологические методы исследования. Клиническое значение показателей крови : руководство для врачей / В. Н. Блиндарь, Г. Н. Зубрихина, И. И. Матвеева, Н. Е. Кушлинский. — Москва : МИА, 2021. — 96 с. — ISBN 978-5-9986-0410-2.

9. Референтные интервалы количества лейкоцитов в крови и лейкоцитарной формулы у взрослого населения при применении автоматического гематологического анализатора Sysmex XT 2000i / О. В. Петрова, Г. Р. Шабанова, Т. Г. Егорова // Гематология и трансфузиология. — 2016. — Т. 61, № 3.

10. Обзор лейкопений (Overview of Leukopenias) / David C. Dale, MD, University of Washington ; рецензент Ashkan Emadi, MD, PhD, West Virginia University School of Medicine // Справочник MSD. Профессиональная версия. — Обновлено: февраль 2025.

11. Почему повышаются лейкоциты: клинический разбор причин // РЛС. — Опубликовано: 15.12.2025.

12. Лейкоцитарная формула // CMD. Справочник врача. — Референтный интервал: нейтрофилы п/я 1–5%, нейтрофилы с/я 47–72%, эозинофилы 1–5%, базофилы 0–1%, лимфоциты 19–37%, моноциты 3–11%.

13. Клинический анализ крови (общий анализ крови, лейкоцитарная формула, СОЭ) // НАЦПП. — Референсные значения: взрослые старше 21 года: лейкоциты 4,5–11,0 × 10⁹/л.

14. ГОСТ Р 53079.3-2008. Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. — Москва : Стандартинформ, 2008.

15. Приказ Минздрава РФ от 07.02.2000 № 45 «О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».

16. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (в части выполнения общего (клинического) анализа крови развернутого с подсчетом лейкоцитарной формулы).