Высокая статная красавица: алкоголь и российская императрица

Комментирует эксперт:

Чепалов Родион, психолог. Направления работы: когнитивно-поведенческая терапия, работа с психосоматикой, эмоционально-образная терапия, работа с ограничивающими убеждениями.

Дщерь Петрова -

Представьте: высокая, статная, белокурая красавица, которую называли первой красавицей Европы. Ее обожали придворные, ей рукоплескали гвардейцы. Это императрица Елизавета Петровна, дочь Петра Великого.

Внешность царицы Елизаветы Петровны

Елизавета Петровна была по-настоящему высокой для своего времени – 180 см. Даже с годами, когда фигура стала полнее, она сохраняла «величественную осанку» и «удивительный стан».

Испанский посланник о 19-летней цесаревне оставил такое описание в 1728 году: «Принцесса Елизавета такая красавица, каких я редко видел. У неё удивительный цвет лица, прекрасные глаза, превосходная шея и несравненный стан. Она высокого роста, чрезвычайно жива, хорошо танцует и ездит верхом без малейшего страха. Она не лишена ума, грациозна и очень кокетлива».

Волосы: светло-каштановые или слегка рыжеватые, белокурые. Глаза: большие, живые, серо-голубые или голубые, которые называли «пламенными». Кожа: очень белая, «аристократичная, словно мерцающая». Рот и зубы: «Совершеннейший рот» и «прекрасные зубы». Нос: единственным недостатком, который иногда упоминается, был курносый нос.

Внешняя красота Елизаветы органично сочеталась с природной живостью и грацией.

Портрет Елизаветы Петровны 1760 год, Шарль Андре Ван Лоо, хранится в Петергофе. Взято в https://www.art-spb.ru/gallery/portrait_emperor.

С годами внешность Елизаветы Петровны претерпела значительные изменения. Уже в молодости она была «склонна к полноте», но это компенсировалось высоким ростом и гармоничными пропорциями. Однако к 40 годам полнота стала более выраженной. К 50 годам она, по описаниям, выглядела «царствующей старухой».

Злоупотребляла ли Елизавета Петровна?

Прямых доказательств нет - некоторые авторы даже свидетельствуют об обратном.

Она умерла в 52 года от водянки – что свело её в могилу так рано?

Косвенным, но очень весомым доказательством чрезмерного употребления алкогольных напитков являются сохранившиеся хозяйственные документы и другие свидетельства:

• Огромные закупки вина: в 1745 году Елизавета Петровна лично поручила закупить в Венгрии 375 бочек вина. Она лично вникала в вопросы качества, требуя закупать только «превосходный по качеству напиток».
• Личная переписка: в письмах к своему поставщику она писала: «...а я обойтись без оного не могу, что и вам известно», что говорит о её осведомлённости и личной заинтересованности в поставках.
• Структура потребления: Документы того времени показывают, что при дворе Елизаветы потреблялось значительное количество алкоголя. Например, в одном из перечней упоминается 250 бутылок шампанского, 2000 бутылок бургонского и 900 бутылок пива. Также в списках напитков, подававшихся к её столу, значатся различные водки: «приказная, коричная, из красного вина, гданьская, боярская».
• Неоднократные подтверждения испития рюмки водки в качестве социального ритуала - то перед гвардейцами, то на крестины. Тогда понятия ЗОЖ не было - вряд ли Елизавета за столом отказывалась от подобного.

Современные исследователи считают, что алкоголизма у Елизаветы не было, но состояние императрицы весьма вероятно могло быть следствием в том числе чрезмерного употребления алкоголя.

Причиной смерти называют сердечную недостаточность (в том числе вследствие гипертонии) или рак.

Патогенез сердечной недостаточности при чрезмерном употреблении алкоголя

Когда человек пьёт много алкоголя, сердце страдает одним из первых. Спиртное и продукты его распада — настоящий яд для сердечной мышцы. Они разрушают клетки сердца изнутри, мешают им вырабатывать энергию.

Сердце начинает работать хуже, как изношенный насос. Клетки гибнут, на их месте появляется рубцовая ткань, которая не умеет сокращаться. Мышца теряет упругость, стенки сердца растягиваются, камеры увеличиваются. Из-за этого сердце не может нормально перекачивать кровь.

Организм пытается помочь, но силы сердца постепенно истощаются. Развивается сердечная недостаточность: появляются одышка, отёки, слабость.

Алкоголь также сбивает ритм сердца (известный "синдром праздничного сердца"), вызывая опасные перебои.

В итоге сердце становится большим, дряблым и перестаёт справляться с нагрузкой. Это и есть алкогольное поражение сердца — коварное и очень опасное.

Цифры и факты: масштаб трагедии сегодня

Статистика неумолима. По данным Росстата и Института социологии РАН, за полтора десятилетия среди женщин 40–49 лет доля часто употребляющих алкоголь выросла с 18% до 38% [2, 5]. Общая доля женщин с алкогольной зависимостью достигает 15–16%. На 100 мужчин-алкоголиков сегодня приходится уже 40 пьющих женщин.

Болезнь стремительно молодеет: около 70% женщин впервые пробуют спиртное до 18 лет, а к 30 годам доза критически возрастает.

Физиология делает женский организм особенно уязвимым. В теле женщины меньше воды и больше жировой ткани, чем у мужчины, а концентрация этанола в крови оказывается выше при той же дозе. К тому же у женщин вырабатывается меньше фермента алкогольдегидрогеназы, расщепляющего алкоголь, поэтому токсины дольше отравляют мозг и внутренние органы [1, 4].

Почему психологическая зависимость у женщин формируется быстрее? И быстрее ли?

Это ключевой вопрос.

Биологический фактор: у женщин выше проницаемость гематоэнцефалического барьера – естественного фильтра, защищающего мозг. Алкоголь быстрее проникает в нервную ткань, разрушая нейронные связи. Именно поэтому психическая деградация и тяга к спиртному закрепляются у женщин гораздо раньше, чем у мужчин [1, 4].

Психологический фактор: женщины чаще используют алкоголь как «лекарство» от стресса, тревоги и депрессии.

Социальные триггеры сильнее: измена, развод, потеря близкого, одиночество, выгорание – эти триггеры толкают к рюмке в разы чаще, чем у мужчин [2]. При этом женское пьянство – чаще «тихое» и «кухонное»: женщина скрывает проблему из страха осуждения. Стигматизация (общественное порицание) настолько сильна, что на учет к наркологу попадают лишь 5–10% реально страдающих, а лечение начинается на запущенных стадиях [1].

Это теория. О практических моментах ниже в комментариях психолога.

5 вопросов психологу о женском алкоголизме

1. Почему женщины начинают пить? В чем отличие женских причин от мужских?

Причины женского алкоголизма я разделил бы условно на три сценария:

• Первый - «анестезия»: алкоголь нужен, чтобы выключить тревогу, одиночество, последствия травмы, хронический стресс.
• Второй - «награда»: «Весь день дети, работа, родители - вечером я заслужила бокал».
• Третий - «социальный»: алкоголь сопровождает встречи, отношения, компанию, а постепенно становится самостоятельной потребностью.

Жестко делить причины на мужские и женские неправильно, но женщины нередко сильнее сталкиваются с двойной нагрузкой и одновременно с более жестким общественным осуждением пьющей женщины. В когнитивно-поведенческом подходе важна цепочка: напряжение → алкоголь → краткое облегчение → закрепление способа справляться.

2. Почему женский алкоголизм развивается быстрее мужского? Это связано только с физиологией или есть психологические особенности?

Утверждение «женский алкоголизм всегда развивается быстрее» слишком категорично: скорость формирования зависимости индивидуальна.

Физиологические половые различия действительно могут влиять на концентрацию алкоголя и риски его воздействия, но психологически важнее незаметность перехода. Например: сначала женщина выпивает только вечером, затем говорит: «Я же не валяюсь под забором, просто снимаю стресс». Возникает рационализация.

С психодинамической точки зрения алкоголь может выполнять функцию регулятора чувств - заглушать то, что человеку трудно переживать и выражать другим способом.

3. Как распознать зависимость на ранней стадии? На какие «звоночки» в поведении и внешности стоит обратить внимание?

Ранний признак зависимости - не обязательно количество бутылок и тем более не внешний вид.

Гораздо интереснее изменение функции алкоголя. «Я выпиваю на празднике» превращается в «без вина не могу расслабиться», «без него не усну», «после ссоры обязательно нужно выпить». Появляются увеличение дозы, потеря контроля, неудачные попытки сократить употребление, скрывание количества, выпивка в одиночку, провалы в памяти, последствия для работы и отношений.

Можно сделать себе неприятный тест: «Могу ли я несколько недель совершенно спокойно обходиться без алкоголя, не ожидая момента, когда наконец разрешу себе выпить?»

Внешность здесь плохой диагност: зависимый человек долго может выглядеть вполне благополучно.

4. Почему женщинам так трудно признать свою зависимость и обратиться за помощью? Как преодолеть страх осуждения?

Женщина иногда скрывает проблему именно потому, что общество допускает гораздо более жесткую идентичность: не «человек с зависимостью», а «плохая мать», «опустившаяся женщина». Получается замкнутый круг стыда: выпила → стыдно → скрыла → осталась с проблемой одна → снова выпила, чтобы уменьшить переживания.

В фильме «Дни вина и роз» (1962, реж. Блейк Эдвардс) хорошо показано, как алкоголь из элемента совместной жизни постепенно становится организатором всей жизни пары. А в фильме «Покидая Лас-Вегас» (1995 г., реж. Майк Фиггис) особенно страшно видно, насколько зависимость способна сосуществовать с потребностью в любви и близости: зависимый человек не перестает быть близким человеком из-за диагноза. Поэтому родственникам вредно начинать разговор с женщиной с фразы «Посмотри, во что ты превратилась». Лучше конкретика: «За последний месяц ты трижды не помнила вечер. Я беспокоюсь за тебя и хочу помочь найти специалиста».

Мы обсуждаем наблюдаемое поведение, а не выносим приговор личности.

5. С чего начать лечение? Какие шаги должна предпринять женщина и ее близкие?

Начинать следует с профессиональной оценки у врача, специализирующегося на зависимостях: при сформированной физической зависимости резкое самостоятельное прекращение употребления может быть опасным.

Затем подключается психологическая или психотерапевтическая помощь.

В когнитивно-поведенческой терапии ищут триггеры и формируют альтернативные способы справляться с ними.

Мотивационное консультирование помогает человеку разобраться с собственным противоречием: «понимаю последствия, но не хочу отказываться».

Семейный подход рассматривает отношения вокруг зависимости. Родственникам важно не становиться системой обслуживания алкоголизма: бесконечно прикрывать прогулы, давать деньги, объяснять детям, почему мама опять «устала», а затем спасать от всех последствий. Поддерживать человека и поддерживать зависимость - разные вещи. И мне кажется важным отказаться от мифа о каком-то особом «неизлечимом женском алкоголизме». Такой ярлык только усиливает стыд и откладывает обращение за помощью. Зависимость - серьезное расстройство, но пол человека не является приговором.

Вместо послесловия

Алкоголь – канцероген первой группы, безопасной дозы не существует. История Елизаветы Петровны напоминает: красота и здоровье – хрупки, а чрезмерное употребление алкоголя не щадит ни простолюдинок, ни императриц. Обращение за помощью – это не слабость, а акт мужества и любви к себе.

Литература

1. Киржанова В.В., Бабушкина Е.И. Особенности женского алкоголизма // Медицина. 2024. Т. 12, № 4. С. 119–132. DOI: 10.29234/2308-9113-2024-12-4-119-132

2. Позднякова М.Е., Брюно В.В. Женское алкопотребление как форма адаптации к современным условиям: возрастные особенности // Ежегодник ФНИСЦ РАН. 2020. DOI: 10.19181/ezheg.2020.21

3. Распоряжение Правительства РФ от 07.12.2024 № 3610-р «О Плане мероприятий по реализации Концепции сокращения потребления алкоголя в Российской Федерации на период до 2030 года».

4. Сомкина О.Ю., Меринов А.В. Современные представления о женском алкоголизме (обзор литературы) // Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, 2014.

5. Росстат. Выборочное наблюдение состояния здоровья населения. Распространенность употребления алкогольных напитков у женщин и мужчин по возрастным группам в 2024 г.