Семья - это чаепития, общение, поддержка. И внимание. В какой-то момент критика к себе у вашего близкого пожилого человека может снизиться. И ответственность переходит к вам.
СТАТЬЯ ЭКСПЕРТА: Анна Шелобанова, геронтолог, врач общей практики сети пансионатов для пожилых людей Теплые беседы (Москва)
Содержание
В своей практике я нередко сталкиваюсь с ситуацией, когда близкие наших подопечных говорят: «Он просто стал ленивым (или грустным) после выхода на пенсию». Но я всегда предупреждаю родственников быть бдительными – за этой «ленью» часто скрывается опасный процесс. Между синдромом когнитивного снижения (УКР – умеренное когнитивное расстройство) и деменцией очень тонкая грань, и важно не пропустить точку невозврата.
Когнитивное расстройство – механизмы формирования
Умеренное когнитивное расстройство - это состояние, когда функциональные возможности мозга начинают снижаться быстрее, чем положено по возрасту.
Какие же процессы происходят? Механизм запускается не только из-за возраста, но и из-за особых изменений биохимического процесса. Основную роль играют нейромедиаторы (дофамин, ацетилхолин) и нейропластичность. Когда человек теряет социальные стимулы, то падает уровень дофамина, который называют гормоном «мотивации и предвкушения».
Если нейронные связи не используются, то они начинают деградировать. А новые связи нейроны перестают создавать, когда мозг не получает сложной нагрузки. Если человек еще и питается плохо, то процесс формирования УКР практически неизбежен.
Приведу пример из практики. Впрочем, это типичный случай.
Николай Петрович, 68 лет, инженер на пенсии. Перестал читать техническую литературу, ограничил общение, говорил только по телефону с сыном. Питание стало скудным – налегал на чай с печеньем, всю остальную пищу принимал с неохотой. В итоге из-за дефицита микроэлементов и отсутствия когнитивной нагрузки прогрессировали последствия атеросклероза сосудов головного мозга. А это уже идеальная почва для деменции.
Деменция и умеренные когнитивные расстройства (УКР)
Сравним их.
Если УКР это «замедление» функциональных возможностей мозга, то деменция – уже структурное разрушение. Не будем касаться болезни Альцгеймера, а сосредоточимся на сосудистой деменции, которая чаще всего является логическим продолжением запущенного УКР.
Главный маркер здесь – потеря критики. Это самый важный момент для родственников.
При УКР человек понимает, что стал забывчивым, и его это пугает. А при деменции критика к своему состоянию снижается. Он отрицает проблему, злится на вопросы или искренне верит, что «всё в порядке», хотя забывает выключить газ или путает адрес.
Красные флаги
Перечислю красные флаги для близких. Основных, самых ярких, четыре:
- Первый – нарушение исполнительных функций. Человеку трудно планировать привычные дела, например, сходить в магазин, приготовить обед по рецепту.
- Второй – дезориентация в знакомых местах. Он не чувствует время или пространство, не понимает, где находится, хотя бывал здесь уже много раз.
- Третий – изменение личности. Человек вдруг начинает проявлять агрессию на ровном месте, причем, резко, подозрительность (например, обвиняет родственников в краже вещей) или же полную апатию ко всему, что бы ни произошло.
- И четвертый флаг – трудности с подбором слов. Человек не забывает слово, а просто не может подобрать правильное по контексту или заменяет его. Например, часто можно встретить в качестве замены «вот эта штука».
И еще один пример из практики.
Наша подопечная Мария Ивановна сначала перестала следить за гигиеной. На замечания раздраженно отвечала: «Я уже мылась, не надо меня попрекать!» Чуть позже не понимала, что забыла принять жизненно важные таблетки от давления, и искренне возмущалась, почему ей их снова приносят. Это и есть потеря критики – процесс постепенно стал переходить в стадию деменции.
Как остановить деменцию?
Если мы поймали состояние на стадии УКР средней тяжести, то есть шанс предотвратить переход в деменцию.
База – медикаментозная профилактика.
Необходимо поддерживать биохимию мозга. Здесь используется ноотропная и нейропротекторная терапия, то есть препараты, улучшающие метаболизм в нейронах. Обязательна коррекция сосудистого тонуса, которая включает контроль давления и холестерина, чтобы предотвратить микроинсульты. Плюс нужна поддержка нейромедиаторного обмена препаратами, помогающими удерживать уровень ацетилхолина.
Все назначения – строго после обследования и под контролем врача!
Однако подход должен быть комплексным.
Кроме приема лекарств не менее важно нагружать мозг и тело.
Перечислю доказанные докторами и проверенные практикой меры, которые помогут пожилому отсрочить процесс замедления функциональных возможностей мозга и предотвратить деменцию.
- В первую очередь мозг нуждается в когнитивной стимуляции. Бытует мнение, что достаточно разгадывать кроссворды. Но не все так просто. Нужно учиться новому – осваивать хобби, к которому раньше не имел отношения, изучать иностранный язык, играть в настольные игры, которые требуют напрячь мозги, подумать.
- Второй важный момент – общаться. Социальная интеграция является самой мощной тренировкой для мозга. Человеку преклонного возраста не стоит отказываться от прогулок с друзьями, групповых занятий или клубов по интересам.
И, наконец, физическая активность.
Благодаря ей улучшается кровоснабжение мозга, стимулируется выработка нейротрофического фактора мозга, который помогает выживать нейронам.
В качестве резюме хотелось бы дать совет родственникам. Не стоит ждать, пока близкий человек начнет теряться буквально около дома или включать газ. Обратите внимание на еще слабые звоночки, на легкую забывчивость и апатию – это не «нормальная старость», а сигнал, что пора к врачу. Чем раньше мы начнем терапию, тем дольше сохраним личность человека.
Все материалы на сайте носят информационный характер и не могут заменить консультацию врача
