Геморрой: как подружиться со своим… хвостиком

Средство от геморроя – вопрос миллионов россиян ежегодно

Для пациента геморрой – страх, для врача — рутина, как насморк, только чуть ниже. 40 % взрослых людей так или иначе с этим сталкивались. Есть хорошая диагностика, хорошие препараты, хорошая малоинвазивная хирургия.

Представьте, Вы пришли на кухню, а там авокадо. Твердое, как камень, положить некуда, зубы ломать жалко. Примерно так себя чувствует каждый второй россиянин – оно существует, что с этим делать?

• Около 40% населения (это почти каждый второй ваш знакомый) знают проблему не понаслышке.
• Болезнь «помолодела». Раньше думали: «это у бабушек от сидячей работы на фабрике». А теперь: офисные работники, айтишники, дальнобойщики и просто любители полежать с ноутбуком на диване. Ох уж этот компьютер!
• Каждый год 1 миллион человек (!) доходит до врача – полмиллиона в государственные больницы, еще полмиллиона тихонько в платные клиники. А сколько тех, кто мажется народными средствами и терпит — миллионы! И их количество растет: либо всем стало плохо от сидячей работы, либо люди наконец перестали стесняться ходить к проктологу (что намного чаще!).

Беременные — особая история. Представьте: организм готовится к чуду, малыш давит на всё, что можно. Геморрой встречается у каждой четвертой будущей мамы (26%), а после родов — уже у каждой второй (50%). Это просто физика давления и природа.

Почему это случается? (на пальцах и «подушечках»)

У нас в самой нижней части кишечника есть три маленьких «подушечки» - геморроидальные узлы. Анатомически это особые венозные образования – абсолютно нормальные структуры, которые наполняются кровью, увеличиваясь в размере. Это не болезнь, это нормальная конструкция, как три створки ворот. Их задача — надуваться кровью и герметично закрывать выход из кишечника (анальное отверстие), которое без них может зиять на 1 см. И эти ворота необходимо поддерживать в нормальном состоянии.

А теперь — быт. Вы сели на стул в 9 утра, встали в 18. За это время вы не вставали, ходили мало, пили кофе вместо воды, а на обеде съели бутерброд. Плюс к этому — напряжение в туалете из-за запора, клетчатку-то Вы не едите! (лист салат в гамбургере не в счет). Что делают ваши «подушечки»? В них застаивается кровь. Избыток крови давит на стенки вен из раза в раз, изо дня в день, стенки вен постепенно истончаются, перестают справляться и расширяются. Это как не убрать дерево, упавшее во время урагана на ворота – вы же моментально убрали бы его в вашем дворе, чтобы ворота не завалились? А вот неправильным образом жизни и диетой мы годами мучаем организм.

И вот однажды связки, которыми геморроидальный узел («подушечка») привязан к стенке кишечника, не выдерживают нагрузки, и узел (который был недавно нормальным) вываливается – это и есть болезнь «геморрой».

Стадии геморроя – в нашей статье более подробно об этапах формирования геморроя.

Врач смотрит на всё это через специальный прибор (аноскоп — трубка с лампочкой, не больно). И говорит: «О! А у вас не просто узел, а еще и трещинка есть». А бывает и страшное — но только врач отличит банальную «геморроидальную шишку» от чего-то серьезного вроде онкологии. Поэтому необходим осмотр специалиста.

Утренние сигналы: как понять, что пора к врачу

Врачи называют геморрой рутиной — не потому, что им все равно, а потому, что они ежедневно для этой проблемы используют четкие работающие и часто малотравматичные решения. Страх и дискомфорт понятны, но они не должны мешать действовать

• «Что-то вылезло» — самый частый признак хронического геморроя. Вы помылись, вытерлись, а там как будто горошинка. Сначала она прячется сама, потом приходится помогать рукой. А потом она болит и не заходит. Это выпадение геморроидальных узлов – самый частый симптом при хроническом геморрое. При патологии внутренних узлов дискомфорт постепенно нарастает, присоединяются симптомы воспаления и даже самые стойкие пациенты обращаются к проктологу. При поражении наружных узлов дискомфорт меньше. Но обе формы чреваты грозным осложнением – это тромбоз, поэтому обращение к врачу обязательно.

• «Ой, а в унитазе — кровь». Алая струйка крови во время дефекации – самый частый повод обращения к врачу (76 % пациентов). Кровь алая, как будто кто-то чиркнул красной ручкой по туалетной бумаге. Не пугайтесь, но бегите на прием!
• «Не могу сидеть на жестком стуле» — боль и дискомфорт. Сиденье в машине или офисное кресло становятся ласковыми врагами.
• «Там что-то синее и болит адски» — это тромбоз, самая неприятная ситуация. Узел закупорился, как пробка в бутылке. Отек, синева, боль такая, что хочется лезть на стену. Это повод для экстренного визита к врачу.

Что сделает врач? (и это не страшно)

Если мази, свечи и диета не помогли на 1 – 3 стадии, предложат маленькую магию без ножа (малоинвазивные методы). Это не операция под наркозом на месяц больничного. Это:

• Склеротерапия – в сосуды геморроидального узла введут вещество, которое их «запаяет» (такой метод еще используют в терапии варикозного расширения вен нижних конечностей)
• Лигирование (ушивание). Перетянуть ленточкой (латексным кольцом) — как перетянуть палец, чтобы он засох и отвалился. Только узел отваливается сам через 3-5 дней. Вы даже не заметите.
• «Приклеить» склерозантом — укол, который склеивает сосуд. Узел сморщивается, как изюм.
• Инфракрасная фотокоагуляция и лазерное устранение узлов. Прижечь лазером – это быстро, бескровно.

Все эти методы снижают кровоток в измененных сосудистых узлах, помогая им справиться с нагрузкой. Или обеспечивают фиксацию геморроидальных узлов к стенке кишки – то, с чем препараты не справятся.

Что делать дома прямо сейчас? (Чтобы жить спокойно)

Главное правило: сделайте свой стул мягким и регулярным. Без натуживания.

Что есть? Клетчатка — ваш лучший друг, В сутки нужно около 25 г. Забудьте про белый хлеб и шлифованный рис. Чипсы не подойдут. Полюбите продукты, богатые клетчаткой (в списке клетчатка на 100г) помогут справиться с запорами:

• Брокколи 5,2 г
• Морковь 4,8 г
• Брюссельская капуста 6,8 г
• Груша 1,5 г
• Яблоки 1,2 г
• Цитрусовые – зависит от типа
• Ягоды (малина, черника, клубника). Черника 2,4 г
• Овсянка (не быстрорастворимые каши): 10 г на 100г сухой каши
• Цельнозерновой хлеб и каши
• Коричневый (бурый) рис: 3,4 г (в обработанном (шлифованном) белом рисе 0,9 г, поэтому его не любят диетологи. А еще там мало витаминов группы В)
• Богаты клетчаткой бобовые (фасоль, чечевица, нут и горох, орехи (миндаль, грецкие орехи, фундук) и семена (чиа, льняное семя, подсолнечное семя).

Употребление жидкости должно составлять до 1,5 – 2 литров в день (если нет противопоказаний), но необходимо учитывать весь объем жидкости, включая супы и жидкость в продуктах (например, в фруктах и овощах)

Слабительное? Да, если запор упрямится. Самые безопасные — на основе макрогола и средства с объемным действием. Они просто удерживают воду, не вызывая «взрыва».

Свечи, мази и бабушкины рецепты

Правило номер один: не покупайте ничего, пока врач не скажет, ЧТО у вас: просто геморрой, трещина или тромбоз. Средства от геморроя для этих ситуаций нужны разные.

Гели, кремы, мази, суппозитории (свечи) могут быть предназначены для остановки кровотечения из геморроидальных узлов, снятия боли и для укрепления сосудистой стенки. Например, при тромбозе местно применяются обезболивающие препараты (содержащие лидокаин, бензокаин) и антикоагулянтные (гепариносодержащие препараты местного применения). Пациентам с геморроидальными кровотечениями, наоборот, рассматривается возможность использования местных препаратов с кровостанавливающими или сосудосуживающими свойствами.

Рекомендуем ознакомиться с возможностями фитотерапии - тысячелистник, кровохлёбка, конский каштан.

Также применяются системные препараты (в таблетках или капсулах) для укрепления стенок сосудов.

И самое главное. Тысячи людей (ваши соседи, коллеги, начальник) проходят через это. Это не стыдно и не смертельно. Это просто то место в теле, которое устало от нашего образа жизни – помогите себе, не откладывайте.

Источники:

Геморрой. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2024 год

«Краткая анатомия геморроя». Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии МГМУ им. И.М. Сеченова. Дата публикации 23.11.2022