Почему отекают ноги: самые распространенные причины

Эксперт:

Анна Шелобанова, врач общей практики сети пансионатов для пожилых «Теплые беседы»

Физиологические причины

Отеки ног возникают из-за нарушения баланса между фильтрацией жидкости из сосудов в ткани и ее обратным всасыванием. Обычно они ассоциируются с заболеваниями, например, варикозным расширением вен. В 30-40% случаев они не связаны с болезнями и называются идиопатическими. Чаще возникают у молодых женщин.

Проявления: Периодические симметричные отеки, возможна прибавка веса на 1-2 кг к вечеру или утренняя отечность лица, век, рук (сложность надеть кольцо).

Провокаторы:

• Избыток соли в рационе.
• Длительное стояние или сидение.
• Жаркая погода.
• Дефицит белка в рационе, голодание.

Особенности: Симметричные, мягкие, проходят после отдыха или устранения причины. Если сохраняются дольше суток – нужна консультация врача.

Экспертное мнение: «Отеки – распространенное явление, с которым сталкиваются люди любого возраста. В некоторых случаях отеки – естественная реакция организма. Например, после долгого перелета, поездки или дня, проведенного на ногах. К задержке жидкости также приводят избыток соли в рационе, отсутствие физической активности или жаркая погода. Однако если симптом сохраняется дольше суток, это повод для обследования», – говорит Анна Шелобанова, врач общей практики сети пансионатов для пожилых «Теплые беседы».

Патологические причины

Отеки могут быть тревожным сигналом организма. Самые опасные состояния:

Сердечно-сосудистые заболевания:

• Отеки: Симметричные, начинаются с голеней, лодыжек, стоп, усиливаются к вечеру, зависят от положения тела.
• Сопутствующие симптомы основного заболевания: Одышка (при нагрузке и в покое), слабость, утомляемость.

Патологии почек:

• Отеки: Мягкие, двухсторонние, часто выражены утром, начинаются с голеней, лодыжек, стоп, стопы, часто сочетаются с «мешками» под глазами.
• Сопутствующие симптомы основного заболевания: Изменения в анализах мочи, слабость, возможна артериальная гипертензия. В прошлом могли быть пиелонефрит или другие проблемы с почками.

Варикоз: 

• Отеки на обеих ногах (голени/лодыжки), усиливаются к вечеру, уменьшаются после отдыха. Видны сосудистые звездочки или расширенные вены. Чувство тяжести к концу дня.

Тромбоз глубоких вен: 

• Отек обычно односторонний, внезапный, сопровождается болью, изменением цвета кожи (краснота, синюшность), локальным повышением температуры. Требует немедленной помощи.

Другие причины:

• Лимфостаз.
• Гипотиреоз и другие заболевания щитовидной железы.
• Побочное действие лекарств (гипотензивные, НПВП, гормоны, антидепрессанты).
• Предменструальный синдром.

Экспертное мнение: «У пожилых людей задержка жидкости происходит чаще из-за возрастных изменений в работе сосудов и почек. Если припухлости появляются регулярно, не исчезают после сна или сопряжены с тяжестью в ногах, одышкой, слабостью – это может указывать на нарушения в работе организма. При таких симптомах важно как можно скорее обратиться к врачу», – говорит Анна Шелобанова, врач общей практики сети пансионатов для пожилых «Теплые беседы».

Диагностика

Для выявления причин отеков для начала необходимо обратиться к терапевту. По словам эксперта, специалист назначит обследования – анализы крови и мочи, УЗИ вен нижних конечностей, ЭКГ и другие методы диагностики, чтобы точно определить причину, подобрать лечение или направить к узкопрофильным врачам (кардиолог, нефролог, эндокринолог, флеболог).

 

Лечение и профилактика

Терапия зависит от причины. Общие рекомендации включают:

• Снижение соли (3-5 г/сутки), умеренная физическая активность, контроль веса, потребления белка и воды.
• Ношение компрессионного трикотажа (класс 1-2 при варикозе).
• Регулярная смена позы при сидячей или стоячей работе, разминка.
• Мочегонные (только по назначению врача, самолечение опасно).
• ЛФК и массаж для улучшения лимфодренажа и венозного оттока.
• Контрастный душ, возвышенное положение ног во время сна.

Выводы

• Отеки ног могут быть вызваны как безобидными факторами (соль, жара), так и серьезными болезнями сердца, почек или сосудов.
• Хронические или асимметричные отеки требуют обязательного обследования.
• Диагностика включает лабораторные анализы, УЗИ и оценку функции сердца.
• Лечение подбирается индивидуально: от коррекции диеты до хирургических методов.
• Профилактика основана на контроле рациона, физической активности и использовании компрессионного трикотажа.