ЛОР-врач - почему уши, нос и гортань вместе?

Роль ЛОР-органов и их взаимосвязь

Аббревиатура «ЛОР» расшифровывается как «ларингооторинолог» (от греч. larynx — гортань, otos — ухо, rhinos — нос).

Функции ЛОР-органов:

• слух и равновесие,
• дыхание,
• обоняние,
• голосообразование,
• защита нижних дыхательных путей [1].

Ухо, горло и нос — разные анатомические структуры, но они тесно связаны. Ключевое звено — слуховая (евстахиева) труба, соединяющая глотку и среднее ухо. Слизистая оболочка глотки продолжается в среднее ухо, поэтому при ОРЗ, ангине или фарингите инфекция легко поднимается по слуховой трубе и вызывает острый средний отит. Именно поэтому боль в горле может сопровождаться снижением слуха [1,3]. У детей слуховая труба короче и шире, что делает отиты особенно частыми [3].

Статистика болезней у детей

Патология ЛОР-органов занимает одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости. При ОРВИ у детей до 5 лет острый средний отит регистрируется у 18–20%. По ряду данных, 44% детей переносят хотя бы один эпизод острого среднего отита на первом году жизни, а 7–8% — три эпизода и более [3]. В 2018 г. в России было зарегистрировано 670 тыс. случаев острого среднего отита среди детей до 14 лет — 56% от числа случаев среди всего населения [4]. Наиболее высокий показатель — у детей до 4 лет.

ЛОР-служба в РФ: от поликлиники до сложнейших операций

Оториноларингологическая служба России — многоуровневая система, регламентированная приказом Минздрава РФ от 12.11.2012 № 905н [2]. Первый уровень — первичная помощь в поликлиниках и ЛОР-кабинетах. Второй — специализированная стационарная помощь, включая эндоскопические и микрохирургические вмешательства. Третий — высокотехнологичная помощь в федеральных центрах, например в НМИЦ оториноларингологии ФМБА России, где выполняются кохлеарная имплантация и реконструктивные операции на основании черепа [1,2].

Профилактика патологии ЛОР-органов

Профилактика — центральное звено снижения ЛОР-заболеваемости.

Основные направления: закаливание, своевременная санация очагов хронической инфекции, вакцинация против гриппа и пневмококка, гигиена верхних дыхательных путей, оптимальный микроклимат, регулярные осмотры оториноларинголога [1,6].

FAQ: частые вопросы о ЛОР-заболеваниях

1. ЛОР — это только простуда?

Нет. Оториноларингология занимается хроническими синуситами, отитами, тонзиллитами, аденоидами, искривлением перегородки, нарушениями слуха и голоса, опухолями, травмами и инородными телами. Простуда — лишь часть практики [1].

2. Почему при боли в горле может болеть ухо?

Из-за слуховой (Евстахиевой) трубы: инфекция из глотки поднимается в среднее ухо, вызывая отит. У детей это происходит чаще [1,3].

3. Как часто посещать ЛОР-врача?

Профилактически — раз в год; при хронических заболеваниях — по индивидуальному графику [2].

4. Можно ли предотвратить отит у ребёнка?

Да: своевременное лечение насморка, вакцинация, грудное вскармливание, отказ от пассивного курения [3,6].

5. Вредно ли промывать нос?

При правильной технике солевые растворы безопасны, но при остром отите и некоторых состояниях промывание противопоказано [1].

Библиография

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. Ю.К. Янова, А.И. Крюкова, В.В. Дворянчикова, Е.В. Носули. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 992 с.
2. Приказ Минздрава РФ от 12.11.2012 № 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология"».
3. Богомильский М.Р., Минасян В.С. Оториноларингология детского возраста. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
4. Заболеваемость острым средним отитом у детей в Российской Федерации // Вестник РАМН. — 2021. — Т. 76, № 1. — С. 28–42.
5. Королёва И.В. Реабилитация глухих детей и взрослых после кохлеарной и стволомозговой имплантации. — СПб.: КАРО, 2016.
6. Лопатин А.С., Варвянская А.В., Каспранская Г.Р. Справочник оториноларинголога. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 336 с.
7. Российская оториноларингология: научно-практический журнал. — ISSN 1810-4800.