Крапивница у детей: как быстро снять зуд и отек?

Что такое крапивница?

Крапивница – кожная реакция, названная так из-за сходства с ожогом крапивы. На коже внезапно появляются розовые волдыри, сопровождающиеся зудом (усиливается к вечеру). В тяжелых случаях развивается отек Квинке, рвота, диарея или бронхоспазм (затруднение дыхания).

По статистике, с заболеванием сталкивается 10-20% населения. У детей крапивница часто исчезает самостоятельно за несколько дней или недель. Однако в редких случаях (0,1%) сохраняется дольше 6 недель – тогда говорят о хронической форме. Через год симптомы проходят у 16% детей, через 3 года – у 38%, через 5 лет – у 50%. Возможно волнообразное течение с ремиссиями. Факторы риска рецидивов: болезни щитовидной железы, ожирение, хеликобактерная инфекция, контакт с триггерами.

Почему возникает крапивница?

Болезнь развивается из-за активации тучных клеток, выделяющих гистамин, поэтому ее часто связывают с аллергией. Однако у 30% пациентов причина остается неясной даже после обследования.

Основные триггеры:

• Пищевые аллергены: молоко, яйца, ягоды, цитрусовые, шоколад.
• Инфекции: ОРВИ, бактериальные заболевания, паразиты.
• Лекарства: антибиотики, аспирин, НПВС.
• Физические факторы: холод, солнце, сухой воздух, трение.
• Аутоиммунные нарушения: у 30-40% детей с хронической формой выявляют антитела к рецепторам тучных клеток.

Семейный анамнез играет ключевую роль: каждый второй ребенок с крапивницей имеет родственников с аллергией.

Современные подходы к лечению

Согласно клиническим рекомендациям, антигистаминные препараты второго поколения – золотой стандарт терапии. Предпочтение отдают «активным метаболитам»: дезлоратадин (Эриус), цетиризин (Зодак) и др. Они не метаболизируются в печени, поэтому действуют быстрее и реже вызывают побочные эффекты. (подробнее рассказывали в статье «Антигистаминные: как выбрать таблетки от аллергии»)

Перед выбором антигистаминных средств важно обращать внимание на возрастные ограничения. До определенного возраста сложнее рассчитать дозировку, а ребенку трудно проглотить таблетку или капсулу. Детям младше 12 лет удобнее давать средства в жидкой форме: их легко дозировать и принимать. Например, сироп «Кларитин» (персиковый вкус) разрешен с 2 лет, а раствор «Эриус» (вкус бабл-гам) – с 6 месяцев.

При тяжелом течении или хронической форме используют глюкокортикостероиды (преднизолон) и иммуномодуляторы (омализумаб). Дополнительно могут назначаться пробиотики и сорбенты.

Что нужно знать родителям?

Рекомендации специалистов:

• При первых симптомах дайте антигистаминный препарат и обратитесь к педиатру.
• Избегайте триггеров: холод, стресс, жара, УФ-лучи.
• Исключите из рациона высокоаллергенные продукты.
• Регулярно посещайте аллерголога (каждые 3-6 месяцев).
• Ведите дневник симптомов для выявления триггеров.
• Не применяйте народные методы – они могут усилить зуд.
• Немедленно вызовите скорую при отеке лица, шеи или затрудненном дыхании (риск отека Квинке).

Вывод

Антигистаминные препараты второго поколения (дезлоратадин, цетиризин) – основа лечения крапивницы у детей. Для детей младше 12 лет предпочтительны жидкие формы. Например, раствор «Эриус» разрешен с 6 месяцев.

Источники:

1. Назаретян В. Г. и др. К вопросу о хронической крапивнице у детей //The Scientific Heritage. – 2021. – №. 66-2. – С. 18-20.

2. Кудрявцева, А. В. Крапивница у детей: сравнение российских и международных рекомендаций по лечению / А. В. Кудрявцева, В. А. Соболева, С. В. Легкий // StatusPraesens. Педиатрия и неонатология. – 2021. – № 1(74). – С. 28-36. – EDN PYIGTQ.

3. Мальцев С. В. и др. Новые клинико-иммунологические аспекты острой крапивницы у детей //Медицинский вестник Юга России. – 2024. – Т. 15. – №. 1. – С. 159-164.

4. Титова Н. Д., Буза Д. В. Хроническая крапивница у детей: подходы к лечению рефрактерных случаев //Рецепт. – 2022. – Т. 25. – №. 6.

5. Вахитов Х. М. и др. Эффективность антигистаминных препаратов в терапии атопического дерматита у детей //Медицинский совет. – 2021. – №. 17. – С. 220-224.

6. Клиническая эффективность применения ЭРИУСа (дезлоратадина) у детей с аллергическими заболеваниями