Какую таблетку дать ребенку от головной боли

Эксперт:

Варвара Александровна Халецкая, врач-невролог детской клиники «Фэнтези», к.м.н., врач высшей категории

Какие таблетки от головной боли рекомендуют врачи?

Привычная для взрослых головная боль не обошла стороной и детей. Во всем мире врачи отмечают высокую частоту обращений с такой проблемой. Особенно в младшем школьном возрасте и в пубертатном периоде. К примеру, в 7 лет порядка 30% школьников жалуются на головную боль, а в 12-15 лет – уже 58%. Что говорить, от 3 до 8% малышей 3-летнего возраста хотя бы раз испытывали головную боль. В таких условиях возникает очевидный вопрос, как помочь ребенку? Многие лекарственные средства рассчитаны только на взрослых, потому что имеют определенную токсичность – степень возможного повреждающего действия на организм.

Пропуск приема пищи входит в тройку наиболее часто встречающихся триггеров мигрени наряду с нарушением сна и психологическим стрессом. 

На рынке представлено несколько десятков препаратов с обезболивающим действие, оказывающие также противовоспалительное и жаропонижающее влияние. В контексте детской головной боли важно выбирать средства, разрешенные для использования в педиатрии. По словам врача-невролога детской клиники «Фэнтези» Варвары Халецкой, к таким лекарствам относятся парацетамол (с 1 месяца) и ибупрофен (с 3 месяцев) в детских формах. Данные препараты имеют более полувековую историю и прошли многочисленные проверки безопасности. На данный момент только они разрешены для безрецептурного применения. Для совсем маленьких удобно дозировать препарат в форме суспензии. Но надо понимать, что даже в этом случае существует риск развития побочных эффектов, поэтому без консультации врача их нельзя применяться более 3 дней подряд.

Какие возможны побочные эффекты?

Как любые медикаменты, парацетамол и ибупрофен оказывают большую нагрузку на печень. Обычно лекарственный гепатит и другие проявления возникают при передозировке. Это возможно при неправильном расчете дозы или использовании нескольких лекарства, содержащих одно действующее вещество. Токсический эффект увеличивается при недостаточном питании, дефиците белка и ожирении. Симптомы поражения печени возникают через несколько часов или 2-5 дней после приема обезболивающего, поэтому родителям бывает сложно связать симптомы с поражением печени. Нужно срочно обращаться за помощью, если у ребенка появились:

• тошнота,
• рвота,
• потоотделение,
• сонливость,
• тремор,
• обмороки,
• боль в желудке и кишечнике.

По некоторым данным, тяжелые симптомы передозировки ибупрофенов возникают реже, чем при использовании парацетамола. Хотя второй препарат не имеет такого негативного влияние на желудочно-кишечный тракт.

Какие таблетки нельзя давать ребенку от головной боли?

«Перед тем, как использовать препарат, необходимо изучить инструкцию. Если в разделе «противопоказания» есть запрет на его использование до 18 лет, значит такое лекарство категорически не подходит детям любого возраста. Главное табу для самостоятельного использование лежит на препаратах, содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин и др.). Хотя взрослые часто используют их от головной боли, у детей они могут вызывать серьезные реакции. Ацетилсалициловая кислота в составе создает риск развития синдрома Рея. Это серьезного заболевания печени, которое проявляется быстрым прогрессирующим ухудшением состояния вплоть до развития комы. В группе риска находятся дети с врожденными дефектами митохондриальных ферментов. Нередко эта паталогия протекает скрыто, поэтому невозможно спрогнозировать, что именно какой-то конкретный ребенок может получить негативную реакцию на лекарство. Поэтому препараты на основе ацетилсалициловой кислоты имеют ограничения по приему в детском возрасте», – предостерегает Варвара Халецкая.

Другой препарат, к использованию которого нужно относиться с осторожностью, – это анальгин. Он запрещен в США для использования у детей до 15 лет, но в России допускается в неотложной медицине, если предполагаемая польза превышает риски. Некоторые родители по традиции используют его не только для себя, но и дают детям. Самостоятельное назначение может привести к анафилактическому шоку (30-50%), иммунологическим нарушениям и даже летальному исходу.

Во многих развитых странах мира, в том числе США, Австралии, Канаде, большинстве стран Европы не зарегистрированы препараты на основе нимесулида в связи с тем, что он считается токсичным. По этой причине некоторые специалисты уверены, что его использования в педиатрии не обосновано. Оно допускается в детской реавматологии под пристальным врачебным контролем и в определенной лекарственной форме (суспензия).

Можно обойтись без лекарств?

По мнению доктора Халецкой, не все типы головных болей требуют применения обезболивающих. Нередко достаточно обеспечить отдых и правильный режим ребенку. С ее мнением согласна врач превентивной и интегративной медицины, нутрициолог Марина Лосева: «Если есть возможность, лучше ограничить употребление обезболивающих. Для однократного уменьшения головной боль у детей можно применять следующие методы: отпаивать водой (лучше чуть подсоленной крупной солью) или лечебной минералкой (Ессентуки или Новотерская), смазать слегка виски эфирным маслом (сначала проверить на аллергию) мяты, лимона или лаванды или добавить пару капель в аромалампу, использовать магниевое масло, дать чай с имбирем и лимоном. Некоторые исследования говорят об уменьшении головной боли после использования омега-3 – однократно можно использовать от 1 до 6 г в зависимости от возраста». Если головная боль возникает при мигрени, лучше проконсультироваться с врачом. Исследования говорят о том, что обезболивающие препараты важно использовать в начале приступа.