Гипертонический криз: что делать до приезда скорой

Эксперты:

Дмитрий Огнерубов, врач-кардиохирург, кандидат медицинских наук

Причины гипертонического криза

Гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления на 30-40% и более относительно обычных показателей. Обычно речь идет о давлении 180/120 мм рт. ст. и выше. Однако у гипотоников или молодых людей с начальной степенью гипертонии критическим может быть показатель как 150/100 мм рт. ст., так и 120/80 мм рт. ст.

Приступ длится от 2-3 часов до нескольких дней и развивается под влиянием внутренних и внешних факторов. К внутренним относятся хронические заболевания: гипертония, атеросклероз, диабет и другие. По статистике, 40-60% случаев криза связаны с неконтролируемой гипертензией, когда артериальное давление стабильно превышает норму. Внешние триггеры включают стресс, отказ от гипотензивных препаратов, физические перегрузки, перегрев или переохлаждение, отравление, резкую перемену погоды.
В жизни часто происходит сочетание факторов. Например, у пациента с гипертонией, пропустившего прием лекарств, приступ может вызвать даже умеренный стресс.

Симптомы гипертонического криза

На возможный приступ указывают следующие признаки:

• резкая головная боль (часто в затылке);
• «мушки» перед глазами;
• звон в ушах;
• тошнота;
• рвота;
• учащенное сердцебиение (пульс выше 90 уд./мин);
• покраснение лица;
• спутанность сознания;
• тревожность;
• в тяжелых случаях — потеря сознания, судороги, боль в груди, потеря чувствительности конечностей, нарушение координации.

Помощь при гипертоническом кризе

В таком состоянии легко навредить пострадавшему, поэтому необходимо следовать универсальному алгоритму:

• Убедиться, что человек находится в безопасности и у него нет кровотечения. Кризы иногда случаются во время ДТП или других происшествий.
• Если пострадавший без сознания (это может указывать на инсульт) и не реагирует на вопрос: «С вами все в порядке?» – немедленно вызвать скорую.

Если пострадавший в сознании, врач-кардиохирург, кандидат медицинских наук Дмитрий Огнерубов рекомендует:

• Помогите пострадавшему принять комфортное положение (лежа или полусидя, чтобы голова была выше сердца);
• Измерьте артериальное давление и пульс, запишите данные – они понадобятся врачам. Фиксируйте показатели каждые 10-15 минут;
• Обеспечьте покой, исключите яркий свет и громкие звуки;
• Дайте лекарства, ранее назначенные врачом для снижения давления.

Если к этому моменту вы еще не вызвали 112, самое время сделать это! Будьте рядом, контролируйте сознание и дыхание до приезда медиков.

Табу при гипертоническом кризе

Во время резкого повышения артериального давления не советуют:

• Давать чужие лекарства – это может усугубить состояние.
• Оставлять человека одного – паника усилит нагрузку на сердце.
• Прикладывать холод – резкий спазм сосудов опасен.
• Кормить или поить – возможна аспирация при потере сознания.

Также кардиохирург Дмитрий Огнерубов предупреждает, что в случае гипертонического криза недопустимо:

• Употреблять алкоголь.
• Превышать дозу назначенных лекарств.
• Снижать давление слишком быстро (более 25% от исходного уровня за 2-3 часа) – это может спровоцировать ишемию мозга.
• Скрывать от врача причины криза (употребление алкоголя, наркотиков, сильный стресс), количество и названия принимаемых лекарств, а также хронические заболевания.

Профилактика гипертонического криза

Это не относится к первой помощи, однако позволит предупредить гипертонический криз. Основные методы включают:

• Ежедневный контроль давления утром и вечером.
• Прием назначенных препаратов. По данным исследования, 75% случаев обращения с гипертоническим кризом связаны с прекращением приема лекарств для снижения давления.
• Диета с низким содержанием соли (<5 г/сутки) и отказ от алкоголя.
• Снижение общего уровня стресса.

Источники:

1. Крюков Е. В. и др. Гипертонический криз: современный взгляд на проблему и оптимизация лечебно-диагностических подходов //Клиническая медицина. – 2016. – Т. 94. – №. 1. – С. 52-56.

2. Rafighdoust A. A., Mohammadzadeh S. M., Bostani T. A study of hypertensive crisis and precipitating factors. – 2006.