Геморрой: просто о наболевшем

Больная тема

Как часто мужчины и женщины добровольно идут к врачу? Откровенно говоря, редко. Когда проблема иногда напоминает о себе – не обращают внимание. При обострении ситуации привыкают терпеть. За помощью обращаются уже в крайнем случае. К этому моменту недуг уже переходит в разряд хронических и изрядно портит качество жизни. 

Геморрой – одна из тех болезней, о которой не говорят вслух. Ее интимный характер способствует утаиванию, пока боль и дискомфорт не наберут катастрофические обороты. Часто решение о медицинском вмешательстве больные принимают только на 3 или 4 стадии. «В мире до 70% населения живут с проявлениями геморроидальной болезни – 5 600 000 000 человек, – приводит печальную статистику Сергей Михайлович Еременко, заведующий отделением колопроктологии ММЦ МЕДСИ на Мичуринском проспекте, кандидат медицинских наук. – Это больше, чем пандемия. Цифры отражают только количество обращений за медицинской помощью. Сколько еще живет людей, которые не дошли до своего врача и официально не стали пациентами». 

Стадии и симптомы

I Зуд, жжение, чувство неполного опорожнения кишечника, кровянистые выделения при дефекации

II Зуд, жжение, чувство неполного опорожнения кишечника, слизистые выделения, кровотечения, выпадение узлов при дефекации, самостоятельно вправляющихся 

III Зуд, жжение, чувство неполного опорожнения кишечника, слизистые выделения, кровотечения, выпадение узлов, в том числе при малейшей физической нагрузке, кашле, чихании, требующее ручного вправления

IV Зуд, жжение, дискомфорт или боль, чувство неполного опорожнения кишечника, слизистые выделения, кровотечения, постоянное выпадение узлов с невозможностью их вправления

Группы риска

Во время беременности и родов женщины испытывают колоссальную нагрузку. Количество циркулирующей крови увеличивается, растущая матка сдавливает нижнюю полую вену, внутрибрюшное давление возрастает, физическая активность снижается, возникают запоры – все это приводит к появлению варикозного расширения вен прямой кишки и заднего прохода. Считается, что каждая вторая женщина во 2-3 триместре сталкивается с этой проблемой.  Около 13% беременных из-за отсутствия симптомов даже не подозревают о диагнозе, но болезнь обостряется во время естественных родов. 

Геморрой возникает при первой и второй беременностях, при последующих частота снижается.

Раньше слабый пол лидировал по количеству диагностированных случаев заболевания – в 5-6 раз таких пациентов было больше. «Сегодня геморрой – гендерно универсальная проблема, или «геморроидально универсальная». Болезнь перестала быть чисто женской, мужчины подтянулись в статистике. – говорит Сергей Михайлович Еременко. – Эта неприятность не щадит и детей (до 8% всех обращений). Провоцирующими факторами являются запоры, активное приучение к горшку с частыми высаживаниями, потеря рефлекса на дефекацию, длительный плач, гиподинамия и наследственные факторы».

Возраст для геморроя тоже не помеха. Он бывает и у молодых, и пожилых. Крупное международное исследование CHORUS  представило данные о влиянии возраста на развитие геморроя. Согласно результатам, основная группа пациентов – 30-39 лет с I и II стадией болезни. В разрезе 2617 пациентов их количество составило 26,6%, хотя остальные не отстают:

• До 20 лет – I стадия – 0,7%
• 20-29 лет – I стадия – 16,4%
• 30-39 лет – I и II стадии – 26,6%
• 40-49 лет – II стадия – 21%
• 50-59 лет – II и III стадии – 21,6%
• 60-69 лет – III и IV стадии – 12,8%
• 70-79 лет – IV стадия – 0,9%

Официальная причина смерти Петра III – геморроидальная колика. Подобные спазмы ведут к нарушению кровообращения и тромбозу. 

Осложнения геморроя

На первый взгляд болезнь не тяжелая и тем более не смертельная, но доставляет массу неприятностей. Нередко наблюдается тревога, нервозность, вспыльчивость. Эти расстройства, как правило, исчезают через 1-3 месяца после операции. 

Кровотечение при геморрое бывает разной интенсивности: от нескольких капель и брызг до струи. В 10% случаев кровопотеря носит постоянный характер, что становится причиной железодефицитной анемии. Симптомы: ломкость ногтей, замедление роста или выпадение волос, головокружение, повышенная утомляемость, случаи учащенного сердцебиения. Диагностировать отклонение можно по общему анализу крови и анализу на ферритин. Нормальный уровень гемоглобина для мужчин – 135-160 г/л, для женщин – 120-140 г/л, минимальный уровень ферритина должен ровняться весу, нормальный – вес + 70. Если возникает разрыв геморроидального узла, обильное кровотечение из заднего прохода – нужна экстренная медицинская помощь.

К другим осложнения относятся:

• парапроктит – воспаление тканей вокруг прямой кишки;
• анальные трещины;
• острый геморроидальный тромбоз;
• ущемление геморроидального узла. 

Причина заболевания

Основанием для формирования геморроя является в первую очередь сосудистый фактор. При нарушении оттока кровь застаивается, поэтому увеличиваются сосуды прямой кишки. Изменения происходят под влиянием сидячего образа жизни, неправильного питания, беременности, запоров, злоупотребления алкоголем. Этанол сгущает кровь и повышает приток крови к органам малого таза, что провоцирует варикозное расширение вен, расположенных под слизистой прямой кишки. Также повышению давления способствуют нарушения работы печени и застойная сердечная недостаточность. Портальная гипертензия – повышение давления в венах брюшной полости – наиболее частое проявление сосудистых патологий печени.  Для данного заболевания характерно расширение геморроидальных вен. Другой фактор – механический – чаще проявляется на поздних стадиях. В результате дистрофических изменений удерживающего мышечно-связочного аппарата прямой кишки геморроидальные узлы выпадают.

«Помимо прямохождения, к провокаторам болезни относятся высокие физические нагрузки (бодибилдинг, пауэрлифтинг, тяжелая атлетика), запоры, неправильное питание, употребление алкоголя и нарушение стиля акта дефекации. Эти причины стали присущи и женщинам, что еще больше увеличило заболеваемость в их лагере. В жизни происходит сложение нежелательных моментов. А если учесть, что не последнюю роль играют наследственная предрасположенность (слабость соединительной ткани, в частности связочного аппарата прямой кишки) вероятность геморроидальной болезни очень высока».

Методы лечения

Распространенные и эффективные методы оперативного лечения геморроя –дезартеризация геморроидальных узлов под контролем допплерографии, УЗИ или УЗДГ (можно встретить такие названия, как HAL, HAL-RAR или HAL-THD метод), лазерная деструкция геморроидальных узлов (LHP), операция Лонго. Все хирургические вмешательства малоинвазивные, полное восстановление зависит от стадии и технологии и занимает от 2 до 4 недель. 

Отличаются ли подход к лечению геморроя у женщин и мужчин? Сергей Михайлович Еременко, заведующий отделением колопроктологии ММЦ МЕДСИ на Мичуринском проспекте, кандидат медицинских наук отвечает: «Методы лечения геморроидальной болезни для всех идентичные, с той лишь разницей, что мужчин больше волнует функциональный результат, а женщин – и функциональный, и эстетический. Хотя, справедливости ради, замечу, что гендерно-детерминированные различия начинают в последнее время медленно стираться».

Заключение     

К счастью, стереотипы о том, что стыдно, постепенно уходят в прошлое. Люди решают заботиться о себе: не только удовлетворять простые потребности, но и разбираться в более сложных вопросах здоровья. Геморрой – проблема, вместе с которой человека ждут болезненные последствия. Пока одни повышают качество жизни, другие терпят. Решайте, в каком лагере вы.