Повышенный уровень холестерина – частая проблема современного человека. Эзетимиб и статины эффективно снижают его, но делают это по-разному. Рассказываем о ключевых различиях между препаратами.
Механизм действия
Основное отличие эзетимиба от статинов заключается в механизме действия. Статины (аторвастатин, симвастатин, розувастатин и др.) подавляют фермент для синтеза холестерина в печени. Благодаря этому снижается количество «плохого» холестерина (ЛПНП), а доля «хорошего» (ЛПВП), наоборот, повышается.
В то же время эзетимиб блокирует белок, который отвечает за всасывание холестерина в кишечнике. Таким образом, он уменьшает поступление холестерина из пищи в системный кровоток, не влияя на его синтез в организме.
Эффективность в сравнении
Статины считаются золотым стандартом в лечении дислипидемии. В зависимости от типа препарата и дозы, они могут снижать уровень ЛПНП на 30-60%. Это особенно важно для пациентов с семейной гиперхолестеринемией или высоким сердечно-сосудистым риском.
Кроме того, статины обладают противовоспалительным эффектом, улучшают состояние сосудов и замедляют прогрессирование атеросклероза. Каждое удвоение дозы статинов приводит к дополнительному снижению уровня холестерина на 6%, но повышает вероятность развития побочных эффектов.
Эзетимиб в монотерапии снижает уровень ЛПНП примерно на 18-25%. Однако при добавлении к статинам этот эффект усиливается: совместный прием может дополнительно понизить уровень ЛПНП без увеличения дозы статинов.
Побочные эффекты и безопасность
С точки зрения безопасности, оба класса препаратов хорошо переносятся, но имеют разные профили побочных реакций. Статины могут вызывать миопатию (боль в мышцах), повышение уровня печеночных ферментов и, редко, сахарный диабет 2 типа. Риск зависит от дозировки и индивидуальных особенностей пациента.
Эзетимиб реже провоцирует побочные эффекты. Основные нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом (тошнота, диарея), головными болями и слабостью. Препарат не оказывает значимого влияния на уровень печеночных ферментов или развитие миопатии, что делает его предпочтительным выбором при непереносимости статинов.
Вывод
Эзетимиб и статины – два важных класса препаратов для снижения уровня холестерина. Статины остаются основой терапии благодаря своей эффективности и доказанному кардиопротективному эффекту. Эзетимиб ценен как дополнение к статинам или альтернатива при непереносимости. Выбор средства должен определяться врачом, исходя из риска сердечно-сосудистых событий, переносимости препаратов и индивидуальных особенностей пациента.
Источники:
1. Сусеков А. В. Место эзетимиба в лечении дислипидемии и атеросклероза //Фарматека. – 2004. – Т. 14. – №. 91. – С. 1.
2. Рекомендации РФ: статин + эзетимиб как старт терапии. Обзор лекции // Медицинский научно-практический портал Lvrach.ru. URL: https://www.lvrach.ru/partners/lipids/15439157
3. Вдовиченко В. П. и др. Эзетимиб в современной гиполипидемической терапии //Медицинские новости. – 2021. – №. 6 (321). – С. 53-56.
Все материалы на сайте носят информационный характер и не могут заменить консультацию врача