Дивертикулез кишечника: причины, симптомы и лечение

Что такое дивертикулез

Дивертикулез – это патологическое состояние, при котором в стенке толстого кишечника формируются выпячивания, называемые дивертикулами. Эти мешковидные образования возникают вследствие повышенного давления внутри кишки на фоне слабости ее стенки. Болезнь диагностируется у 5% людей моложе 40 лет, более чем 35% – старше 50 лет и у 65% – старше 70-80 лет. 

Механизм развития дивертикулеза часто связан с неправильным питанием: недостаточным потреблением клетчатки и чрезмерным употреблением сильно газированных напитков. Эти факторы замедляют перистальтику и повышают внутрикишечное давление. Также заболевание имеет генетическую предрасположенность. Провоцирующими факторами являются курение, употребление красного мяса, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Важно различать дивертикулез и дивертикулит. Первое – наличие дивертикулов без воспаления, второе – их воспаление или инфицирование, требующее срочного лечения. По статистике, у 10-25% пациентов с дивертикулезом в течение жизни развивается дивертикулит.

 

Какие симптомы дивертикулеза

У большинства людей с дивертикулезом отсутствуют симптомы или они напоминают синдром раздраженного кишечника. Могут беспокоить:

• боль или ощущение тяжести в левой нижней части живота;
• нарушения стула – запоры или, реже, диарея;
• вздутие живота.

Обострение дивертикулеза часто называют «левосторонним аппендицитом» из-за схожести симптомов. В этом случае могут наблюдаться:

• недомогание;
• сильная боль в нижней левой части живота;
• повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• запор или диарея;
• наличие крови в кале.

Какая диагностика дивертикулеза

К базовым исследованиям относятся общий анализ крови и мочи, копрограмма, кал на скрытую кровь. Также обследование проходит с использованием таких инструментальным методов, как колоноскопия, ирригоскопия, КТ брюшной полости, УЗИ брюшной полости. КТ особенно эффективна при подозрении на дивертикулит, позволяя оценить степень воспаления и наличие осложнений (абсцессов, перфораций).

 

Какое лечение и профилактика дивертикулеза

При бессимптомном течении дивертикулеза специфическая терапия не требуется. Однако современные исследования показывают, что у пациентов с этим заболеванием наблюдается снижение разнообразия микробиоты кишечника. Поэтому рекомендуется периодически применять пребиотики и пробиотики для нормализации микробиоты кишечника. При болях показано использование спазмолитиков.

При развитии дивертикулита проводится антибактериальная терапия. В случае осложнений – таких как перфорация, абсцесс или кишечная непроходимость – требуется хирургическое вмешательство.

Основное внимание в профилактике дивертикулеза и дивертикулита уделяется диете с высоким содержанием клетчатки. Суточное потребление клетчатки должно составлять 25-35 граммов. Основными источниками являются цельнозерновые продукты, овощи, фрукты и бобовые. Кроме того, может использоваться псиллиум – один из видов растительной клетчатки. Ранее пациентам с дивертикулезом рекомендовали избегать употребления орехов, но современные данные опровергают эту рекомендацию. Напротив, исследования показали, что регулярное употребление орехов и попкорна снижает риск воспаления дивертикулов на 7%. 

Вывод

Дивертикулез – частое заболевание у людей старше 50 лет, связанное с низким потреблением клетчатки. Большинство случаев протекают бессимптомно, но при обострении может развиться воспаление дивертикулил. Лечение дивертикулеза включает диету с высоким содержанием клетчатки и использование пре- и пробиотиков.

Источники:

1. Пузанов Д., Пузанова И., Половинкин В. Дивертикулез и дивертикулярная болезнь //Врач. – 2017. – №. 10. – С. 11-15.

2. Ливзан М. А., Гаус О. В., Лисовский М. А. Дивертикулярная болезнь: микробиота в фокусе внимания клинициста //РМЖ. – 2023. – №. 5. – С. 20-26.

3. Гочияева З. Д., Хубиева Б. А. Дивертикулит - симптомы, причины и лечение //Ответственный редактор. – 2020. – С. 22.

4. Попова И. С. Дивертикулез ободочной кишки //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2008. – №. 1 (25). – С. 3-7.