Что делать при изжоге

Что скрывает изжога?

Изжога в виде жжения или тепла за грудиной – настолько распространенная ситуация, что многими воспринимается как данность. Только 20-30% обращается к врачу, остальные игнорируют дискомфорт или «лечатся» самостоятельно. 70-80% человек недооценивают последствия и, как следствие, неправильно решают проблему.

Ошибочно полагать, что изжога – просто неприятный симптом. В первую очередь она сигнализирует о расстройстве пищеварения и наличии заболеваний ЖКТ. Один интенсивный или два умеренных эпизода в неделю позволяют врачу ставить диагноз ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Характеризуется она в виде повторяющихся забросов содержимого желудка в пищевод, в результате чего ее слизистая повреждается, образуются эрозии и язвы. Болезнь имеет хронический и рецидивирующий характер, то есть периодически обостряется.

Кроме изжоги, наблюдаются и другие признаки болезни:

• отрыжка,
• горечь во рту,
• ком в горле,
• тошнота,
• повышенное слюноотделение (особенно во время сна),
• боль при проглатывании или затруднение прохождения пищи.

К неочевидным проявлениям относятся осиплость голоса, сухой кашель, ларингит, астма, кариес, стоматит, глоссит (воспаление языка), нарушение сердечного ритма.

Нередко причиной изжоги может быть грыжа пищеводного отдела, язва 12-перстной кишки, заболеваний желчного пузыря, печени и поджелудочной, беременность, прием некоторых лекарств, хроническая обструктивная болезнь легких. Даже стресс вместе с повышенной тревожностью провоцируют так называемые забросы. Поэтому лечение изжоги правильно начинать с консультации гастроэнтеролога и обследования. Если приступы сохраняется без наличия язв, к решению проблему подключается психолог или психиатр.

Наиболее характерный симптом ГЭРБ – изжога, она встречается у 83% пациентов.

Как избавиться от изжоги?

Считается, что изжога, вызванная ГЭРБ, быстро устраняется однократным приемом препаратов на основе альгината: «Гевискон» , «Гиалера», «Комплекс альгината натрия и тысячелистника». Действие этих лекарств направлено на создание защитного барьера на поверхности желудка. Соли альгинатных кислот имеют натуральное происхождение – их получают из бурых водорослей. В кислой среде желудка они превращаются в гель, препятствующий развитию изжоги. Как правило, облегчение наступает через одну минуту и полностью исчезает через 3-7 минут. Еще в качестве безрецептурных средств хорошо работают антациды – соединения кальция, магния и аллюминия, которые можно встретить в составе средств от изжоги: «Антацидин» , «Ренни» , «Алмагель» и другие. В отличие от предыдущих примеров, они взаимодействуют с соляной кислотой в желудке, нейтрализуя ее химические свойства. По этой причине их не рекомендуют принимать больше 1-2 недель. Во-первых, могут возникнуть побочные эффекты: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, головная боль, повышение артериального давления, запоры или диарея. Во-вторых, это признак того, что нужно усилить терапию.

Когда приступы изжоги возникают с завидной регулярностью, применяются более сильные препараты – ингибиторы протонной помпы (ИПП). Основу таких лекарств составляет действующие вещества омепразол или эзомепразол. Их действие основано на подавлении продукции соляной кислоты слизистой желудка, поэтому не только пропадают забросы, но и восстанавливается слизистая, на которой успели образоваться эрозии и язвы. Эффект постепенно нарастает и достигает максимального пика через 2-4 недели приема по 20-40 мг в сутки. Исследования говорят о том, что результат во многом зависит от соблюдения графика лечения – принимать ИПП следует четко в одно и то же время без пропусков.

Если нужно быстро снять симптомы – допустим однократный прием безрецептурных препаратов на основе ранитидина: «Ранитидин», «Ацилок». Данный компонент относится к классу блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, работающие по аналогии с ингибиторами протонной помпы. При этом отсутствует необходимость дополнительного приема антацидов, а результат достигается через 30 минут и сохраняется до 12 часов.

Отсутствие эффективности приема ингибиторов протонной помпы более двух раз в сутки, может говорить о наличии некислотного рефлюкса, когда происходят забросы желчи. В этом случае рекомендуется нормализация оттока желчи.

Какая профилактика изжоги?

Как известно, изжога – верный спутник переедания и любых погрешностей в еде: употребления жирной пищи, острого, сладкого, свежей выпечки. Соответственно, главной рекомендацией является изменение образа жизни и диеты:

• ограничение в рационе жиров, напитков, содержащих кофеин (кофе, крепкий чай, кока-кола), газированных напитков, цитрусовых соков, томатов и других продуктов, вызывающих негативную реакцию;
• отказ от курения;
• дробное питание (не менее 5-6 раз в день);
• отказ от разговоров во время еды;
• последний прием пищи – за 3 часа до сна;
• сон на левом боку или приподнятым изголовьем кровати,
• снижение избыточной массы тела;
• регуляция стула у больных с запором;
• выявление и лечение синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке у больных с метеоризмом;
• отказ от тесной одежды, тугих поясов;
• не наклоняться и поднимать тяжести после еды.

Что делать нельзя?

Точно не надо пытаться справить с изжогой народными средствами. Самым популярный рецепт – выпить воду с содой. Способ дает временный эффект за счет антацидных свойств бикарбоната натрия, но радость длится недолго. После резкого снижения кислотности желудка возникает феномен «кислотного рефлюкса», когда организм отвечает еще большим выбросом соляной кислоты. Таким образом, возможен повторный приступ с еще большой интенсивностью. Поэтому для купирования симптома годятся только аптечные средства. Если нет лекарств под рукой, можно выпить стакан щелочной минеральной воды (pH от 7-7,5 до 8,5) или теплой кипяченой питьевой воды (40℃). Такие напитки помогут естественным образом нейтрализовать избыток соляной кислоты и нормализуют работу желудка.

К антирекомендациям также относится самостоятельное использование лекарств от изжоги более 7-10 дней. Необходимость такой терапии может быть связана с более серьезные нарушениями, чем просто изжога. Нередко самолечение оборачивается развитием осложнений – от эрозий слизистой до злокачественных новообразований пищевода и желудка. Симптом также может быть признаком болезней, не связанных с желудочно-кишечным трактом, например, ишемической болезни сердца, обструктивной болезни легких и иных не менее серьезных патологий. Чтобы не допустить ошибку – обращайтесь к врачу, даже если решение проблемы кажется очевидным или несущественным.

Источники:

1. Тарасова Л. В., Трухан Д. И. Изжога – Актуальные аспекты дифференциальной диагностики и лечения // Медицинский альманах. 2013. №1 (25). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/izzhoga-aktualnye-aspekty-differentsialnoy-diagnostiki-i-lecheniya

2. Резистентные формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Интернист. Усовершенствованная система обучения врачей. URL: https://internist.ru/publications/detail/rezistentnye-formy-gastroezofagealnoy-reflyuksnoy-bolezni/

3. Бордин Д. С., Колбасников С. В. Патогенетические основы развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Диагностика и лечение. Вестник семейной медицины. – 2013. – Т. 1. – С. 30-4. URL: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/6878