Болезнь Альцгеймера - как теряется речь

Сегодня День борьбы с болезнью Альцгеймера. В двух статьях мы разберем:

1. Примеры из жизни и развитие болезни (данная статья)

2. лечение, статистика

Разрушение нейронов - не зависит от власти и богатства

Болезнь Альцгеймера не разбирает чинов и званий. Она поразила 40-го президента США Рональда Рейгана, премьер-министров Великобритании Маргарет Тэтчер и Гарольда Вильсона, премьер-министра Испании Адольфо Суареса, папу римского Иоанна Павла II. От нее страдали всемирно известные писатели — Айрис Мёрдок и Терри Пратчетт, футболист Ференц Пушкаш, актрисы Рита Хейворт и Маргарита Терехова [16, 17].

Если эта болезнь настигает тех, чья жизнь была посвящена интеллектуальному труду, — значит, от нее не защищают ни образование, ни статус, ни гениальность.

История болезни пациентов с болезнью Альцгеймера: великий сказочник

Терри Пратчетт - культовый сказочник с богатым языком, фантазер каких мало. И нейродегенерация болезни Альцгеймера меняла его литературный стиль [17]/

Он культовый британский писатель, создатель фэнтези-цикла «Плоский мир», автор более 70 книг. На рубеже веков он был вторым самым читаемым писателем Британии, уступая только Джоан Роулинг. Его называли одним из самых ярких и острых умов планеты.

Рис 1. "В бесконечной тьме космоса плывёт Великий А'Туин — гигантская черепаха, покрытая панцирем из кратеров и льда. На её панцире стоят четыре слона, которые держат на себе Плоский мир — огромный диск, окружённый водопадом, падающим в пустоту. По краю диска плывут корабли, а в центре раскинулся Анк-Морпорк — город, где дым смешивается с туманом, а на кривых улочках можно встретить троллей, гномов и воров. Над городом висит красная луна, а в небе летают драконы". Сгенерировано ИИ iStock для Здорового блога по тексту начала романа Терри Пратчетта «Цвет волшебства» (перевод И. Кравцовой).

В декабре 2007 года, в возрасте 59 лет, Пратчетту диагностировали редкую раннюю форму болезни Альцгеймера — заднюю корковую атрофию. Вначале была ошибка – врачи заподозрили у него инсульт по данным обследования, и лишь позже выяснилось, что это был участок атрофии мозга.

Сам писатель еще успел отнестись к своей болезни с юмором и не сдался Пратчетт продолжал писать, завершив свой последний роман летом 2014 года, незадолго до смерти. Он публично и мужественно боролся с болезнью, стал активным борцом за право на эвтаназию для неизлечимо больных.

В 2026 году исследователи из Кардиффского университета сделали поразительное открытие – тонкие изменения в языке романов Пратчетта предвосхитили его диагноз почти на 10 лет.

Главное изменение — упрощение языка.

В историях Пратчетта про волшебные миры на парящих в космосе древних черепахах ученые обнаружили следующие изменения (увы, то же самое происходит с любым человеком с болезнью Альцгеймера):

• Снижение разнообразия словарного запаса: лексическое разнообразие в его поздних романах упало на 12–15%, особенно среди существительных и прилагательных.

У известного автора это могло быть незаметно без прицельного научного исследования. Да и в жизни обычных людей эти 12-15% не отследишь - стал суховат, молчалив. И не всегда поймешь, что это - банальное переутомление и перегрузка или серьезные изменения в нейронах головного мозга. А в наш век клипового мышления вообще непонятно, что это - среда снизила наш словарный запас (как у героев Оруэлла в "1984") или уменьшение числа нервных клеток.

• Обеднение описаний: Пратчетт стал использовать менее разнообразный набор прилагательных. Описания потеряли былую «текстуру, цвет и эмоциональную глубину», став более однотипными.

Вот два примера:

- Зеленый (цвет): изумрудный, малахитовый, салатовый, оливковый, хаки, болотный, травяной, мятный, нефритовый, ядовитый

- Восхищение: восторг, упоение, изумление, очарование, эйфория, ликование, благоговение, умиление

Проблема в том, что если у человека по образу жизни (и, например, профессии) изначально лексическое разнообразие было бедным, то урон, который речи нанесет болезнь Альцгеймера, может проявиться только в довольно поздней стадии.

• Общий эффект - уплощение языка: так исследователи суммарно описывают «небольшое сужение словарного запаса, уменьшение вариаций в описаниях».
• Парадоксальный рост объема текста. Интересно, что на фоне снижения лексического разнообразия общее количество слов в его романах увеличилось. Например, число существительных выросло с 21 819 до 29 195, а глаголов — с 20 015 до 26 405. Это говорит о том, что болезнь влияла не на продуктивность (желание писать), а на качество и гибкость языка.
• Стало меньше юмора: «знаменитые искромётные пратчеттовские примечания превращаются в просто примечания, как в скучном справочнике» - так пишут исследования.
• Изменился тон: произведения стали менее хаотичными и перешли к более серьезным темам.

Важно подчеркнуть, что эти изменения были крайне тонкими и вряд ли заметны обычному читателю. Их выявили только благодаря сложному статистическому анализу.

Писатель ушёл из жизни 12 марта 2015 года в возрасте 66 лет у себя дома, в кругу семьи — с котом, спящим на его кровати.

Леди Винтер и принцесса Мелисента

В России с этим диагнозом живут народная артистка России Маргарита Терехова («Собака на сене», «Д’Артаньян и три мушкетёра», «Зеркало»), у которой болезнь диагностировали в середине 2000-х годов. С 2005 года она перестала сниматься в кино и играть на сцене. По словам её дочери Анны Тереховой, актриса «находится под наблюдением врачей, её состояние соответствует заболеванию Альцгеймера» [16].

Актриса Наталья Трубникова (главная роль принцессы Мелисенты в фильме «31 июня») скончалась 10 августа 2026 года в возрасте 71 года. Как сообщила её семья, актриса страдала от болезни Альцгеймера, жила одна и не могла обслуживать себя: «Она страдала от болезни Альцгеймера, жила одна, сама не могла даже яйца почистить» [16].

Это не просто возраст. Это огонь, сжирающий мозг

Многие думают: «Ну, возраст — память ухудшается, это у всех». Или: «Был инсульт — вот и последствия». Но болезнь Альцгеймера (БА) — не возрастная норма и не следствие сосудистой катастрофы.

Согласно Клиническим рекомендациям «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» (утверждены Минздравом России, 2024 г.), когнитивные расстройства — это субъективное и/или объективно выявляемое ухудшение когнитивных функций (внимания, памяти, речи, праксиса, гнозиса, управляющих функций) по сравнению с исходным индивидуальным уровнем вследствие заболеваний [1, 2].

Болезнь Альцгеймера в этих рекомендациях выделена как самостоятельная болезнь. То есть отдельное нейродегенеративное заболевание с собственным биологическим механизмом. И, что самое страшное, — механизмом неумолимого саморазрушения.

Если при дисциркуляторной энцефалопатии (сосудистом поражении мозга) можно повлиять на течение болезни, контролируя давление, холестерин и образ жизни, то при болезни Альцгеймера включается зловредный процесс, который практически невозможно остановить. Это как если бы в доме кто-то поселился и начал методично выносить мебель, а вы не можете встать и препятствовать этому, беспомощно наблюдая. Никакие «упражнения для памяти» не помогут, если «плохие белки» уже сжирают мозг изнутри. Болезнь Альцгеймера — дегенеративное заболевание центральной нервной системы, отличительным признаком которого является постепенная потеря умственных способностей [1, 2]. И надеяться, что она «остановится сама», — опасно. Она не остановится.

Итог - деменция.

Нейроны при БА, при простом старении и после инсульта: разница колоссальная

Чтобы понять масштаб трагедии, нужно заглянуть внутрь мозга.

Рис. 2. Болезнь Альцгеймера. На отростках нервных клеток в головном мозге (по ним проводится импульс от клетки к клетке) откладывается белок АМИЛОИД в виде амилоидных бляшек. Процесс до конца не изучен. Изображение сгенерировано ИИ iStock для Здорового блога.

При нормальном старении нейроны умирают медленно и постепенно — это естественный процесс. Человек может чуть дольше вспоминать имя или номер телефона, с трудом запоминать и осваивать новое, но общая структура мозга сохраняется. Это похоже на старый, но всё ещё работающий компьютер — чуть медленнее, но задачи выполняет.

После инсульта гибнет участок нейронов из-за нарушения кровоснабжения. Это как если бы в городе отключили электричество в одном районе — другие районы работают, и при правильной реабилитации часть функций можно восстановить за счёт «перепрофилирования» соседних зон. В результате может развиваться сосудистая деменция.

При болезни Альцгеймера всё иначе. В мозге начинают накапливаться патологические белки — бета-амилоид и тау-протеин. Эти белки образуют бляшки и клубки, которые запускают хроническое нейровоспаление и вызывают массовую гибель нейронов [3, 4, 5]. Процесс идёт по нарастающей, без остановки. Это не «отключение электричества» и не «естественный износ». Это как если бы выяснилось, что весь город стоит на болоте, на котором структуры начинают "проседать" в одной части, а затем процесс неумолимо проявляется во всех. Восстановления не будет. Скатывание в деменцию гарантировано.

Рис. 3. Сравнение мозга здорового и пораженного болезнью Альцгеймера. Подробнее о роли гиппокампа (морской конёк) в нашей статье нейропластичность и 6 функций мозга.

Как стирается память - в нашей статье отличия "обычной" деменции и деменции при болезни Альцгеймера.

Речь больного с БА: когда слова исчезают, а реальность распадается

На примере Терри Пратчетта мы увидели, как у писателя патологические белки украли его замечательный сказочный язык.

Да, болезнь Альцгеймера крадёт не только память — она крадёт язык. Человек перестаёт находить слова, теряет способность строить связные предложения. Посмотрим теперь этот процесс на бытовом примере.

Стадии БА: история одного пациента — как он зовёт сына пить чай

Болезнь Альцгеймера не приходит внезапно. Она крадётся годами. Согласно российским клиническим рекомендациям, в течении заболевания выделяют несколько последовательных стадий: продромальная (предеменция), стадия лёгкой деменции, стадия умеренной деменции, стадия тяжёлой деменции [1, 2].

Вот как меняется один и тот же человек — и одно и то же простое действие, приглашение сына на чай, — по мере прогрессирования болезни.

Ранняя стадия (предеменция, лёгкие когнитивные нарушения):

«Сынок, пойдём чай пить. Я, кажется, купил твоё любимое печенье. Где же оно? Постой, я сейчас вспомню... Ну ладно, потом найдём. Идём?»

Человек ещё осознаёт, что забыл, где лежит печенье, но помнит, что купил его. Он может отвлечься, но суть разговора сохраняется.

Средняя стадия (умеренная деменция):

«Сынок... пойдём... ну, это самое... чай. Я хотел... там, ну, ты знаешь, то, что ты любишь... Ну, в общем, идём».

Слова начинают исчезать. Пациент не может вспомнить «печенье», но эмоциональный посыл — приглашение, тепло, забота — ещё сохраняется.

Поздняя стадия (тяжёлая деменция):

Пациент смотрит на сына, улыбается и говорит: «Здравствуйте... а вы кто? Чай? Какой чай?»

Человек перестаёт узнавать собственного сына. Приглашение на чай — ритуал, который держал семью вместе — исчезает. От личности остаётся только оболочка.

Терминальная стадия:

Пациент молчит. Или произносит бессвязные слоги. Он не говорит, не узнаёт никого, не контролирует физиологические отправления. Тело живёт, но человека как психосоциального существа больше нет [6, 7, 8].

И это не «медленное угасание» — это стремительное разрушение, которое в России поражает даже людей трудоспособного возраста. По данным вице-премьера РФ Татьяны Голиковой, на конец 2025 года болезнью Альцгеймера страдали 1,5 тысячи человек трудоспособного возраста. Она подчеркнула, что это пока небольшая цифра, но крайне тревожная тенденция, которая должна всех насторожить [9].

Социальные проблемы: «тело живо, а человека нет». 240 000 рублей в месяц

Болезнь Альцгеймера — это не только медицинская, но и человеческая проблема. Она разрушает семьи.

Родственники становятся круглосуточными сиделками. Расходы на уход за одним пациентом могут достигать 240 тысяч рублей в месяц. При этом государственной программы поддержки для таких семей нет [9]. Ухаживающие за близкими с деменцией приравниваются просто к людям, ухаживающим за пожилым человеком с обычной болезнью, — без специальных льгот и доплат.

И это только финансовая сторона.

Есть ещё психологическая.

«Деменция — это невидимая инвалидность» (болезнь Альцгеймера вносит большой вклад в статистику деменции).

Человек выглядит здоровым. Он может улыбаться, сидеть в кресле, смотреть в окно. Но внутри — пустота. Родственники теряют близкого человека задолго до его физической смерти. Они оплакивают его каждый день, годами.

Стигма колоссальная. Согласно опросу НАФИ (2024 год), 51% россиян не готовы рассказывать о диагнозе «деменция» у родственника вне семьи, а 30% предпочли бы скрыть собственный диагноз. Люди скрывают диагноз, не обращаются за помощью, остаются один на один с горем. И это при том, что 79% россиян знают или слышали о деменции — на 11% больше, чем в 2023 году. Однако только 31% знают, где искать помощь, если у родственника обнаружат это заболевание [15].

«Тело живо, а человека как психосоциального существа нет» — эта фраза точно описывает суть трагедии. Близкие продолжают ухаживать, кормить, переворачивать, разговаривать — но ответа уже нет. И главный вопрос, который мучает каждого родственника: как это принять? Ответа нет.

Но есть одно правило: не оставаться в одиночестве с этой проблемой. Существуют группы поддержки, есть НКО (некоммерческие организации), есть проекты «Деменция.net» и другие. В некоторых регионах — Москве, Татарстане, Тюменской, Новосибирской, Нижегородской областях — уже работают программы помощи.

Библиография

1. Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024 г.) [Электронный ресурс] // ГАРАНТ. – URL: https://base.garant.ru/410530943/ (дата обращения: 25.08.2026).

2. Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» [Электронный ресурс] // medelement.com, 2024. – URL: https://diseases.medelement.com/disease/когнитивные-расстройства-у-лиц-пожилого-и-старческого-возраста-кр-рф-2024/ (дата обращения: 25.08.2026).

3. Российские учёные начали диагностировать болезнь Альцгеймера менее инвазивно [Электронный ресурс] // ru, 2025. – URL: https://www.neurology.ru (дата обращения: 25.08.2026).

4. РЕЗОЛЮЦИЯ Круглого стола №15 «Болезнь Альцгеймера — фокус на раннюю диагностику» [Электронный ресурс] // XVI Всероссийский конгресс пациентов. – URL: https://congress-vsp.ru (дата обращения: 25.08.2026).

5. Alzheimer's disease [Electronic resource] // PubMed, Review. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov (accessed: 25.08.2026).

6. Стадии болезни Альцгеймера [Электронный ресурс] // ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница №4», Краснодарский край. – URL: https://gbuzspb4.ru (дата обращения: 25.08.2026).

7. Болезнь Альцгеймера — что это? [Электронный ресурс] // ГБАНАПА. – URL: https://gbanapa.ru(дата обращения: 25.08.2026).

8. Alzheimer's stages: How the disease progresses [Electronic resource] // Mayo Clinic, 2025. – URL: https://www.mayoclinic.org (accessed: 25.08.2026).

9. В России привели цифры по заболеваемости болезнью Альцгеймера [Электронный ресурс] // Ямал-Медиа, 2026. – URL: https://yamal-media.ru (дата обращения: 25.08.2026).

10. Названо число страдающих в России болезнью Альцгеймера на тысячу человек [Электронный ресурс] // Известия, 2026. – URL: https://iz.ru (дата обращения: 25.08.2026).

11. Терапия деменции: алгоритм ведения пациентов по клинрекомендациям Минздрава [Электронный ресурс] // Здрав.ru, 2026. – URL: https://www.zdrav.ru/articles/4293667014-terapiya-dementsii-algoritm-vedeniya-patsientov-po-klinrekomendatsiyam-minzdrava (дата обращения: 25.08.2026).

12. Anti-Amyloid Therapies for Alzheimer's Disease: Progress, Pitfalls, and the Path Ahead [Electronic resource] // PMC (National Library of Medicine), 2025. – URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov (accessed: 25.08.2026).

13. Global trends in Alzheimer's disease and other dementias: A comprehensive analysis of incidence, socio-demographic variations, and future projections [Electronic resource] // PLOS ONE, 2025. – URL: https://journals.plos.org (accessed: 25.08.2026).

14. Новое соединение C20 замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера [Электронный ресурс] // Sci-Tech Daily, 2025. – URL: https://www.stdaily.com (дата обращения: 25.08.2026).

15. 51% россиян будут скрывать диагноз, если у родственника обнаружат деменцию [Электронный ресурс] // НАФИ, 2024. – URL: https://nafi.ru (дата обращения: 25.08.2026).

16. Celebrities Who Were Diagnosed with Alzheimer's Disease [Electronic resource] // Yahoo News UK, 2026. – URL: https://uk.news.yahoo.com (accessed: 25.08.2026).

17. Болезнь Альцгеймера у знаменитостей [Электронный ресурс] // Медицинский портал, 2025. – URL: https://medportal.ru (дата обращения: 25.08.2026).