Атопический дерматит и дисбактериоз: какая связь

Эксперт:

Сергей Зинатулин, врач-реабилитолог

Причина атопического дерматита

Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи. Чаще всего болезнь развивается в раннем возрасте, но может и во взрослом возрасте.

По словам врача-ребилитолога Сергея Зинатулина, в развитии заболевания участвуют сложные генетические и иммунные механизмы. Пока ученые не разгадали тайну атопического дерматит, но первые ответы уже есть. Изучение болезни связано с открытием мутаций в гене филаггрина у больных атопическим дерматитом. Помимо этого, существует еще не менее 20 генов-кандидатов, которые могут быть ответственны за развитие болезни.

Известно, что наличие у одного из родителей атопического дерматита, значительно повышает вероятность появления болезни у ребенка. Чтобы это произошло, должно совпасть два фактора: наличие предрасполагающего гена и триггера.

Триггеры атопического дерматита

Главные провоцирующие факторы заболевания:

• Аллергия. У людей с аллергическими реакциями риск возникновения атопического дерматита выше. Аллергенами могут выступать пыльца растений, шерсть животных, продукты питания, бытовая химия и другие вещества.
• Нарушение барьерной функции кожи. Кожа пациентов с атопическим дерматитом часто имеет повреждения гидролипидной мантии кожи, что приводит к повышенной проницаемости для аллергенов и раздражающих веществ.
• Стресс и эмоциональные нагрузки. Стрессовые ситуации могут спровоцировать обострение заболевания или ухудшить его течение.
• Микробиота кишечника. Некоторые исследования подтверждают связь между состоянием микрофлоры кишечника и развитием атопического дерматита. Например, дисбактериоз кишечника обнаруживается у 89-94,1% детей, больных атопическим дерматитом.

Симптомы атопического дерматита

Признаки атопического дерматита могут варьироваться от легких до тяжелых. «Для атопического дерматита характерен выраженный зуд и высыпания на коже – сухие, красные, шелушащиеся или мокнущие, – говорит Сергей Зинатулин. – Как правило, поражаются затылок, шея, верхняя часть груди, локти, колени, область ягодиц, гениталии. Распространенность высыпаний и поражение кожи носогубного треугольника являются маркерами более тяжелого течения заболевания. Также у пациентов часто развивается атопический хейлит на губах. В сложных случаях наблюдаются изменения, характерные для «атопического лица» – морщины на лбу, глубокие складки на веках».

Зуд часто усиливается вечером и ночью, что делает сон беспокойным. Из-за сильного зуда пациенты часто расчесывают кожу, что может привести к образованию трещин и ранок. Со временем кожа может стать утолщенной и грубой, особенно в местах частого травмирования.

Лечение атопического дерматита

В целом лечение атопического дерматита направлено на уменьшение воспаления, устранение зуда и предотвращение осложнений. По словам эксперта, пациентам показана специфическая пожизненная диета. Рекомендуется избегать продуктов и веществ, вызывающих аллергию. Например, белок коровьего молока. Кроме этого, применяются антигистаминные препараты для уменьшения зуда и аллергических реакций.

На микробиоту негативно влияет употребление рафинированных и консервированных продуктов, дрожжей, копченостей.

Хроническое течение атопического дерматита связано с иммунными нарушениями, поэтому показана иммунокорригирующая терапия. Местное лечение включает использование увлажняющих кремов и мазей, содержащих кортикостероиды (Синафлан, Акридерм ГК, Адвантан и др) или ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус). Эти препараты помогают уменьшить воспаление и зуд.

У пациентов с атопическим дерматитом повышается риск развития воспалительных заболеваний кишечника на 44% выше. Вот почему в условиях нарушенной микробиоты кишечника нужно уделять большое внимание здоровью желудочно-кишечного тракта. «Изменение барьерной функции кишечника увеличивает проникновение в системный кровоток пищевых антигенов, бактериальных токсинов и патогенов, которые приводя к хроническому воспалению кожи», – говорит Сергей Зинатулин. Для коррекции дисбиоза и улучшения пищеварения врач предлагает использовать препараты про-, пре- и метабиотики.

Источники:

1. Саликова Т. И. и др. Мутации в гене филаггрина как предрасполагающий фактор развития атопического дерматита //Клиническая дерматология и венерология. – 2010. – Т. 8. – №. 3. – С. 4-7.

2. Ревякина В. А. и др. Атопический дерматит, современная стратегия в терапии //Лечащий врач. – 2019. – №. 5. – С. 32.

3. Галлямова Ю. А. Атопический дерматит и дисбактериоз //Лечащий врач. – 2010. – №. 10. – С. 14-14.

4. Тихомиров А. А. и др. Кишечная микробиота при атопическом дерматите у детей: нарушения и пути коррекции в составе комплексной терапии //РМЖ. Медицинское обозрение. – 2019. – №. 12. – С. 31-34.