Антигистаминные: как выбрать таблетки от аллергии

Как действуют лекарства от аллергии?

При первом контакте с аллергеном организм вырабатывает антитела. Они связываются с базофилами (клетки крови) и тучными клетками (располагаются в коже, слизистых, дыхательных путях, ЖКТ, костном мозге), сохраняя информацию об аллергене.

При повторном контакте специальные рецепторы на поверхности базофилов и тучных клеток активируются. Иммунная система запускает реакцию, что приводит к выбросу большого количества гистамина в кровь. Так развиваются аллергические реакции.

Чтобы уменьшить симптомы, используют антигистаминные препараты. На профессиональном сленге их называют блокаторы H1-гистаминовых рецепторов. Они блокируют рецепторы к гистамину, благодаря чему человек чувствует облегчение: снижаются зуд, насморк, слезотечение и другие проявления аллергии.

Чем отличаются антигистаминные?

Впервые лекарства от аллергии начали исследовать в 30-х годах прошлого века. Через несколько лет появились первые таблетки от аллергии. Это было первое поколение препаратов, которому были рады аллергии. Но, к сожалению, пациенты столкнулись с побочными эффектами. Исследования продолжились, и после 1980-х годов появилось второе поколение, а позже – их активные метаболиты, или условное «третье поколение». На самом деле, это все то же второе поколение, но с улучшенными свойствами.

Антигистаминные первого поколения

Особенности:

• Начинают действовать через 15 минут.
• Часто вызывают сонливость, заторможенность, сухость во рту, тахикардию, повышение вязкости мокроты.
• Могут взаимодействовать с другими лекарствами.
• Следует с осторожностью применять при глаукоме, заболеваниях сердца и сосудов, гиперплазии предстательный железы.
• Имеют кратковременный эффект (4-6 часов), поэтому требуется многократный прием.
• Риск снижения эффективности (тахифилаксия), поэтому препарат нужно менять каждые 7-10 дней.

Антигистаминные второго поколения

Особенности:

• Начинают действовать через 30-60 минут.
• Не воздействуют на центральную нервную систему, поэтому не имеют седативного эффекта и редко вызывают сонливость.
• Сохраняют активность в организме до 24-48 часов, что обеспечивает круглосуточную защиту от симптомов (прием 1 раз в день). 
• Минимум побочек: редко – головная боль или сухость слизистых.
• Не вызывают привыкания (нет тахифилаксии).
• Низкий риск взаимодействия с другими медикаментами.
• Активные метаболиты лишены кардиотоксичности.

 

Как выбрать лекарство от аллергии?

В первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину аллергии. На основе результатов диагностики специалист подберет терапию.

Антигистаминные первого поколения обычно используют в экстренных случаях, когда требуется быстрая помощь: при отеке Квинке или сильном зуде. Например, гель Фенистил быстро снимает неприятные ощущения после укуса комаров. Однако они не подходят для длительной терапии из-за риска снижения эффективности (тахифилаксия) и выраженного седативного эффекта, который возникает у 40-80% пациентов.

Для длительного применения, включая педиатрию, больше подходят препараты второго поколения. Особенно это касается активных метаболитов, таких как дезлоратадин (сироп и раствор «Эриус», таблетки «Дезал», «Дезлоратадин» и др.). Почему их рекомендуют врачи:

• Активные метаболиты позволяет вести привычный образ жизни: водить машину, учиться, работать, не испытывая сонливости.
• Большинство антигистаминных второго поколения разрешены с 4 лет, но, например раствор «Эриус» (дезлоратадин), можно применять уже с 6 месяцев.
• Для пожилых людей (старше 65 лет) также рекомендованы активные метаболиты, так как они лишены кардиотоксичности и безопасны при сердечно-сосудистых заболеваниях.
• В отличие от метаболизирующих препаратов, их активные метаболиты не требуют трансформации в печени, поэтому могут назначаться при патологиях печени.

Вывод

Антигистаминные препараты делятся на два поколения: первые – для экстренной помощи, вторые – для длительной терапии. Второе поколение в свою очередь разделяют на «метаболизирующие» препараты и их улучшенные версии – активные метаболиты. Так, в ходе исследований дезлоратадин по сравнению с лоратадином оказался в 2,5-4 раза более эффективным. Кроме того, он обладает высоким профилем безопасности: его побочные эффекты сопоставимы с плацебо.

Источники:

1. Сайгитов Р. Т. Дезлоратадин в лечении аллергического ринита: результаты рандомизированных, плацебоконтролируемых исследований //Вопросы современной педиатрии. – 2008. – Т. 7. – №. 1. – С. 82-91.

2. Караулов А. В. Антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний у детей: фокус на дезлоратадин при аллергическом рините //Фарматека. – 2012. – №. S3. – С. 64-67.

3. Жерносек В. Ф. Дезлоратадин (Лордес®) как один из препаратов выбора в контроле симптомов аллергических заболеваний детей //Медицинские новости. – 2016. – №. 10 (265). – С. 29-34.

4. Татаурщикова Н. С. Дезлоратадин-современное эффективное средство лечения аллергического ринита //Фарматека. – 2013. – Т. 10. – С. 66-68.

5. Ильина Н. И., Павлова К. С. Антигистаминные, противовоспалительные и противоаллергические свойства дезлоратадина //Consilium medicum. – 2015. – Т. 17. – №. 3. – С. 79-83.

6. Ильина Н. И., Павлова К. С. Опыт применения лордестина (дезлоратадин) у пациентов с сезонным аллергическим ринитом //Российский аллергологический журнал. – 2012. – №. 1. – С. 79-83.

7. Карева Е. Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2016. – Т. 24. – №. 12. – С. 811-816.