Розувастатин или аторвастатин – почему врачи назначают статины

Какой холестерин плохой?

Статины — это лекарственные препараты, которые назначают для снижения уровня холестерина. Цель – предотвратить поражения сосудов атеросклерозом, который ведет к инсультам и инфарктам.

Холестерин является полезным и нужным веществом – из него построены оболочки наших клеток, витамин D, желчные кислоты (для переваривания пищи) он помогает нервной ткани передавать импульсы.

Условно выделяют холестерин «хороший» (ЛПВП, липопротеиды высокой плотности (липопротеиды – это белково-жировые соединения)) и «плохой» (ЛПНП, липопротеиды низкой плотности):

• ЛПВП – в них много белка и мало жира. Они забирают лишний холестерин из крови и переносят его в печень. Это снижает риск атеросклероза
• ЛПНП – переносят холестерин из печени к стенкам сосудов во всех органах, где он оседает в виде бляшек. Эти бляшки сужают сосуды, ухудшают кровоток, способствуют образованию тромбов и повышают риск опасных состояний.

Важен баланс этих двух фракций холестерина.

Прием статинов

Польза статинов не вызывает сомнений, но назначать их может только врач, потому что у препаратов есть побочные эффекты (самостоятельно принимать препараты категорически нельзя).

Статины изучаются с 1970-х годов. Их 4 поколения, и старые статины снижают уровень холестерина хуже – на 25-35% от исходного, в то время как новые поколения снижают его до 50%.

Первое поколение: Ловастатин, Симвастатин

Второе поколение: Флувастатин

Третье поколение: Аторвастатин

Четвертое поколение: Питавастатин, Розувастатин.

Но реакция на эти препараты индивидуальна, поэтому врач может назначить любой из этих препаратов, опираясь на клиническую ситуацию у конкретного пациента.

В нашей статье Розувастатин или аторвастатин эксперт кардиолог рассказывает о практических моментах выбора статина, а в статье Эзетимиб или статины приводится сравнение разных групп препаратов для снижения уровня холестерина.

Статины понижают холестерин: как они работают?

75% холестерина наш организм производит сам. Статины блокируют этот процесс, останавливая фермент печени, который необходим для синтеза холестерина.

Принимать статины лучше вечером – перед тем, как организм ночью начнет вырабатывать холестерин. Процесс необходимо контролировать анализом крови – проверять уровень холестерина, чтобы понять, действует ли препарат. После стабилизации уровня холестерина анализ проверяют раз в полгода. Принимать статины необходимо постоянно (пожизненно), поскольку изменения в организме требуют постоянной поддержки лекарственным препаратом (не из-за привыкания).

 Эксперт в материале Пить или не пить рассказывает о практических аспектах применения статинов.

Вред статинов

Врач обязательно оценивает возможные побочные эффекты и противопоказания к этим препаратам и выбирает статин исходя из особенностей здоровья пациента – у всех препаратов есть свои особенности. Перед началом терапии (а вернее «стартом» терапии, поскольку прием статинов постоянный) обязательно проверяется состояние печени и почек.

Побочные эффекты встречаются у небольшого числа пациентов и часто обратимы при замене препарата или изменения дозы. Наиболее часто встречаются головная боль, мышечные боли, слабость, головокружение, тошнота или рвота, спазмы или боль в животе, вздутие живота или повышенное газообразование, диарея или запор, сыпь, трудности с засыпанием, покраснение кожи. Полный список более редких побочных явлений пациент может увидеть в инструкции по медицинскому применению, также ему о них расскажет врач. При развитии любых неприятных ощущений необходимо информировать о них врача.

Статины могут взаимодействовать с другими лекарствами или активными веществами, поэтому лечение проводит только врач. Широко известно свойство грейпфрутового сока блокировать ферменты печени – из-за него ряд лекарств (в т.ч. статины) могут накапливаться, что по сути является неразрешенным повышением дозировки.

Продукты для снижения холестерина

• Овес и ячмень содержат растворимую и образуют в кишечнике гель, который связывается с холестерином, препятствуя его всасыванию.
• Чеснок снижает уровень холестерина и артериальное давление (но необходимо количество может вызвать заболевания в других органах – слишком много).
• Омега-3 жирные кислоты из рыбы снижают уровень триглицеридов (другие жиры, которые тоже повышают риск заболеваний системы кровообращения

Источники:

1. Статины: врачи не назначают, пациенты не принимают? Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дата публикации 15.01.2020 https://gnicpm.ru/articles/novosti/2733.html

2. Статины: польза и вред. Роскачество. Дата публикации 16.10.2025 https://rskrf.ru/tips/eksperty-obyasnyayut/statiny-polza-i-vred/