Не болит: когда появляются симптомы цирроза печени

Причины цирроза

Согласно данным ВОЗ, примерно 10-20% людей, страдающих от хронического алкоголизма, сталкиваются с циррозом. На практике это означает, что 80% случаев связано с чрезмерным употреблением алкоголя. Также существует другие факторы риска:

• гепатит В и С;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• воздействие токсических веществ в быту и на производстве;
• прием некоторых лекарств;
• химиотерапия;
• болезни желчных путей;
• генетические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона–Коновалова). 

Симптомы цирроза

Коварство болезни в том, что 75% пациентов не подозревают о болезни до стадии декомпенсации. Первые тревожные звоночки:

• хроническая усталость, даже после полноценного сна;
• бессонница и дневная сонливость;
• тошнота после жирной пищи, вздутие живота;
• сосудистые звездочки (телеангиэктазии) на груди и плечах;
• зуд кожи из-за накопления желчных кислот;
• потеря аппетита;
• головокружения.

При декомпенсации присоединяются асцит (жидкость в животе), кровотечения из вен пищевода и печеночная энцефалопатия (спутанность сознания, тремор, в тяжелых случаях возможна потеря сознания).

Стадии цирроза

Шкала Чайлд-Пью позволяет оценить тяжесть поражения печени и спрогнозировать течение болезни:

• Компенсированная стадия (класс А): симптомы отсутствуют или слабо выражены. Печень частично сохраняет функции за счет неповрежденных гепатоцитов. 10-летняя выживаемость – 47%.
• Субкомпенсированный цирроз (класс B): беспокоят слабость, снижение веса, асцит, сосудистые звездочки. 5-летняя выживаемость – 40%. Требуется активная терапия для предотвращения осложнений.
• Декомпенсированная стадия (класс C): появляются желтуха, внутренние кровотечения (например, из варикозных вен пищевода), печеночная энцефалопатия. Средняя продолжительность жизни – 1,8 года. Необходима трансплантация печени. 

Лечение цирроза

Терапия зависит от стадии и причины болезни. Ключевые подходы включают:

• Полный отказ от алкоголя, соблюдение правильного питание, прием витаминов группы В и D.
• Медикаментозная терапия: противовирусные препараты при гепатитах, препараты для контроля симптомов (например, диуретики при асците).
• Лечение осложнений.
• Трансплантация печени

Выводы

Цирроз печени – это серьезное заболевание, которое может быть вызвано алкоголем, вирусными инфекциями и метаболическими расстройствами. Раннее выявление и диагностика играют ключевую роль в прогнозе.

 

 

Источники:

1. Петров В. Н., Лапотников В. А. Цирроз печени //Российский семейный врач. – 2011. – Т. 15. – №. 3. – С. 46-51.

2. Цуканов В. В., Васютин А. В., Тонких Ю. Я. Бремя цирроза печени в современном мире //Доктор. Ру. – 2021. – Т. 20. – №. 4. – С. 21-25.

3. Бакулин И. Г. и др. Цирроз печени и управление рисками осложнений //Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93. – №. 8. – С. 963-968.

4. Никифоров И. А. и др. Поражение печени при алкоголизме (обзор литературы) //Профилактическая медицина. – 2014. – Т. 17. – №. 3. – С. 55-61.

5. Плотникова Е. Ю. и др. Состояние вегетативной нервной системы при циррозе печени вирусной этиологии //Лечащий врач. – 2013. – №. 2. – С. 38.

6. Клинические рекомендации EASL: трансплантация печени. URL: https://easl.eu/wp-content/uploads/2018/10/2015-Liver_Transplant._RU.pdf