О чем говорит повышенный холестерин в крови

Эксперт:

Наталья Марунова, нутрициолог, Член Ассоциации нутрициологов и коучей по здоровью, член сообщества нутрициологов МАПОМ

Зачем нужен холестерин?

Долгое время все боялись холестерина как огня. Существовал миф, что он непременно приводит к атеросклерозу. Съел больше двух яиц в неделю – жди беды. Были даже реальные исследования, подтверждающие связь высокого уровня холестерина и ишемический болезни сердца (атеросклероз коронарных артерий). Естественно, это породило массу страхов. Его признали нежелательным компонентом питания, и предлагали по возможности полностью исключить из рациона.

Позже точка зрения ученых изменилось. Сейчас холестерин рассматривают и как отрицательного, и как положительного «персонажа» – зависит от угла зрения. Нутрициолог Наталья Марунова поясняет: «Чтобы понимать важность нормального уровня холестерина, давайте простыми словами обозначим, что вообще представляет собой этот «холестерин», и за что он отвечает. Холестерин – это органическое соединение, которое является показателем обмена жиров в организме человека. Часто его демонизируют, приписывая только вред. Но холестерин содержится во всех клетках организма, и у него есть ряд важных функций. Например, он укрепляет клеточные мембран, поддерживает нормальную работу (моторика) кишечника, участвует в синтезе желчных кислот, половых гормонов (тестостерон, эстроген, прогестерон) и витамина D, защищает нервные волокна. При этом только 20% холестерина мы получаем с пищей, а остальные 80% вырабатывается организмом самостоятельно».

Какие виды холестерина существуют?

Наталья Марунова обращает внимание, что холестерин условно можно разделить на «хороший» и «плохой». В кишечнике холестерин объединяется с белками, создавая липопротеины. Хорошими называют липопротеины высокой плотности (ЛПВП), а плохими – липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Первые поступают в печень, благодаря чему успешно перерабатываются организмом. Вторые – липопротеины низкой плотности – прикрепляются к стенкам сосудов, превращаясь в атеросклеротические бляшки. Чем больше бляшек, тем меньше просвет кровеносных сосудов, и тем слабее ток крови к важным органам. Помимо этого, снижается эластичность сосудов. Все эти факторы могут привести к атеросклерозу, которое уже нельзя вылечить полностью, и под угрозой уже вся сердечно-сосудистая система.

Какие причины повышения холестерина?

На уровень холестерина влияют разные факторы. Наталья Марунова выделяет следующие причины:

• наследственная предрасположенность;
• заболевания ЖКТ, в том числе нехватка или переизбыток ферментов;
• проблемы эндокринной сферы (гипотиреоз и др.);
• заболевания почек;
• прием гормональных препаратов;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• повышение массы тела.

По некоторым данным, недостаток белка в организме приводит к тому, что количество «плохого» холестерина увеличивается, а «хорошего» снижается.

Как проверить уровень холестерина?

По словам Натальи Маруновой, в первую очередь необходимо сдать анализ крови из вены на общий холестерин, анализ на ЛПВП и ЛПНП. Во многих лабораториях указывают коэффициент атерогенности, то есть соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности.

У здорового человека нормальные показатели уровня холестерина находятся в диапазоне от 3,1 до 5 ммоль/л, уровень липопротеинов высокой плотности – не менее 1 ммоль/л, липопротеинов низкой плотности – 2,02-4,79 ммоль/л у мужчин, 1,92-4,51 ммоль/л у женщин.
Однако, расшифровку результатов должен проводить врач, так как норма холестерина для одного – патология для другого. Многое зависит от индивидуальных особенностей. Также как референсные значения ЛПНП не гарантируют, что все в порядке – важно учитывать факторы риска: артериальную гипертензию, сахарный диабет, курение, низкую физическую активность, ожирение, мужской пол, возраст, наследственную предрасположенность.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует здоровым людям старше 20 лет проверять уровень холестерина каждые 4-6 лет.

Как снизить высокий холестерин?

Первое, с чего Наталья Марунова рекомендует начать – наладить питание: сократить объем рафинированных продуктов до минимума, выбирать молочные продукты с меньшей жирностью, прийти к выбору большего количества овощей, зелени и фруктов, включить в рацион орехи и семена. Впрочем, исходя из того, что только 20% холестерина поступает с едой, недостаточно только придерживаться диеты. Хотя сокращение сладкого (печенье, пироги, вафли, торты, пирожные, круассаны), жирного (мясо с видимым жиром, сливочное масло, сало, пальмовое и кокосовое масла, слоеное тесто), трансжиров (заменитель масло какао, маргарин, фастфуд) входит в программу комплексного для коррекции высокого уровня холестерина.

Также нутрициолог советует пересмотреть свой образ жизни – он должен стать активнее. Разнообразие спортивных тренировок позволит внести легкость в жизнь, и почувствовать изменения, в том числе на весах. Кстати, снижение массы тела на 10 кг от исходного значения у пациентов с ожирением способствует снижению уровня холестерина ЛПНП на 0,2 ммоль/л.¹ Нужно уделять внимание полноценному отдыху в ночное время: за час до сна переводить гаджеты в беззвучный режим, засыпать не позднее 23:00, вставать в одно и тоже время.

Кроме этого, необходимо использование специальных препаратов. Они являются частью терапии: как нельзя лечить заболевания без диеты и коррекции образа жизни, так нельзя справиться с болезнью без лекарств.

Основные группы препаратов, применяемые при повышенном уровне холестерина:

• статины (розувастин, аторвастин) – снижают выработку холестерина в организме.
• фибраты (фенофибрат и др.) – снижают уровень триглицеридов и повышают уровень липопротеинов высокой плотности.
• эзетимиб – уменьшают количество холестерина, усваиваемого организмом.
• эволокумаб – ингибиторы фермента PCSK9, снижают уровень холестерина, могут использоваться в качестве замены статинам.
• секвестранты желчных кислот – уменьшают количество холестерина, которое всасывается в кишечнике из пищи, в России не представлены.
• БАДы, например рыбий жир, холестерол, флавоноиды, также могут способствовать снижению уровня холестерина.

Нутрициолог предупреждает: прежде чем принимать любые препараты и пищевые добавки, нужно проконсультироваться с врачом.

Источники:

1. Елиашевич С.О. Питание при высоком холестерине фракций ЛПНП и неЛПВП // Серия «Питание и здоровье». НМИЦ терапии и профилактической медицины.