2026 год – 40 лет после рождения первого ребенка ЭКО в России

Эксперт: Любовь Дмитриевна Ефремова, к.м.н., врач акушер-гинеколог, репродуктолог, отличник здравоохранения РФ, стаж 40 лет, врач центра репродукции Линия жизни, г. Москва

ЭКО в России – статистика

За последние годы ситуация с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) в России существенно изменилась. Ключевой тренд — значительное повышение доступности процедуры. По данным Минздрава, за пять лет число выполненных циклов ЭКО увеличилось на 27%, а в 2024 году благодаря ВРТ родилось более 32 000 детей [5]. В 2025 году за счет средств ОМС планируется выполнить более 100 000 циклов. Министр здравоохранения Михаил Мурашко констатировал, что очередь на ЭКО фактически ликвидирована [1,5].

Растут и объемы финансирования: в проекте программы госгарантий на 2026 год объем помощи при ЭКО увеличен более чем на 15% [5]. С 2026 года преимплантационная генетическая диагностика для пар с риском наследственных заболеваний будет предоставляться за счет ОМС [5].

Вопрос эксперту – а как на практике? Стало ли ЭКО условно рутинной медицинской процедурой?

Комментирует эксперт Любовь Дмитриевна Ефремова, врач репродуктолог

2026 год знаменателен тем, что исполнилось 40 лет после рождения первого ребенка ЭКО в России, за этот период накоплен огромный опыт.

А в мире с 1978 г. родилось уже более 15 миллионов детей после применения ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) и ежегодно выполняется свыше 3 миллионов циклов ВРТ. Это говорит о том, что технология давно перестала быть экспериментальной.

Каждый цикл требует:

• тщательного обследования пары;
• индивидуального выбора протокола;
• эмбриологической лаборатории высокого уровня с современным оборудованием;
• контроля качества на каждом этапе;
• высокой квалификации репродуктолога, эмбриолога, андролога, генетика и других специалистов.

Эффективность и безопасность ВРТ подтверждены десятилетиями клинической практики, рождением здоровых детей. Методы ВРТ официально признаны стандартом лечения бесплодия:

• ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рассматривает бесплодие как заболевание репродуктивной системы, требующее лечения, а доступ к эффективной терапии, включая ВРТ, как важную составляющую охраны репродуктивного здоровья.
• ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology – Европейское общество репродукции и эмбриологии человека) регулярно выпускает клинические рекомендации по применению ЭКО, ИКСИ (ICSI, intracytoplasmic sperm injection – введение сперматозоида в цитоплазму), криоконсервации, генетическому тестированию эмбрионов и другим технологиям.
• Российская Ассоциация репродукции человека рассматривает ВРТ как метод лечения пациентов с бесплодием. Государственное финансирование программ ВРТ сделало лечение бесплодия более доступным для пациентов РФ.

Одновременно это стало важным фактором профессионального роста специалистов, работающих в сфере репродуктивной медицины. Увеличение числа выполняемых программ позволило накопить значительный клинический опыт, повысить квалификацию медицинского персонала и внедрить современные технологии и стандарты лечения, что в конечном итоге положительно сказалось на эффективности оказываемой помощи. Несмотря на рутинный статус, ВРТ остаются высокотехнологичной областью медицины.

Эффективность ЭКО сегодня

Эффективность процедуры остается неоднородной. По данным Минздрава, на сегодня в среднем по России к беременности приводят 33% циклов ЭКО, при этом показатели колеблются от 16 до 62% в зависимости от региона [4]. По данным Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), средняя результативность в расчете на перенос эмбрионов составляет примерно 35% [6]. В целом же эффективность ЭКО за последние десятилетия выросла примерно в четыре раза — с 10 до 30% [6].

Расширяются и возможности вспомогательных репродуктивных технологий - помимо ЭКО доступны криоконсервация, донорские программы, суррогатное материнство, преимплантационная генетическая диагностика. Внедряется репродуктивная диспансеризация населения от 18 до 49 лет [2,5].

Таким образом, ситуация с ЭКО в России за последние годы кардинально изменилась в сторону доступности, однако вопросы повышения эффективности и снижения межрегиональных различий остаются на повестке дня [3,6].

Вопрос эксперту: как вы оцениваете эффективность ЭКО? От чего это зависит?

Комментирует эксперт Любовь Дмитриевна Ефремова, врач репродуктолог

Если сравнивать эффективность одной программы ЭКО у сопоставимых по возрасту и прогнозу пациенток, то она действительно стала значительно выше, чем 40 лет назад.

Однако, если смотреть на общую статистику всех циклов ЭКО, рост оказывается гораздо менее заметным. И вот почему.

Что изменилось за последние 40 лет?

Первый ребенок после ЭКО родился в 1978 году [комментарий: это Луиза Браун, сегодня ей 48 лет, работает няней. Мать Луизы не могла забеременеть 9 лет]. Тогда вероятность рождения ребенка после одного цикла была около 5-8%, а в лучших мировых центрах редко превышала 10%. Сегодня в современных клиниках: у женщин до 35 лет вероятность рождения ребенка после одного переноса может достигать 45-60%; при использовании эуплоидных эмбрионов после преимплантационного генетического тестирования в отдельных группах пациентов вероятность клинической беременности после переноса может превышать 60-70%.

Это стало возможным благодаря множеству достижений:

• совершенствованию схем стимуляции овуляции;
• появлению препаратов, разработанных с помощью генной инженерии;
• улучшению условий культивирования эмбрионов до стадии бластоцисты;
• развитию технологии витрификации яйцеклеток и эмбрионов;
• использованию метода ИКСИ при мужском факторе;
• улучшению оборудования и культуральных сред;
• более глубокому пониманию эмбриологии и физиологии имплантации;
• внедрению генетического тестирования эмбрионов у определенных категорий пациентов;
• высокой квалификации персонала;
• накоплению огромного клинического опыта.

Тогда почему кажется, что успехи ЭКО «стоят на месте»?

Потому что изменился сам пациент.

Сегодня мы столкнулись с тем, что мы лечим бесплодие у совершенно другой популяции пациентов, чем 40 лет назад. Это мировое явление, которое не обошло стороной и нашу страну.

Не секрет, что возраст первых родов в различных регионах России достиг 28-30 лет. Поздние браки, откладывание деторождения на более поздний возраст не могло не повлиять на изменение возрастной структуры пациентов клиник ВРТ. Именно демографические тенденции нередко скрывают реальные достижения технологии. Если раньше средний возраст женщины, приходящей на ЭКО, составлял около 30-32 лет, то сейчас во многих странах, в том числе и в России, он приближается к 36-38 годам, а число пациенток старше 40 лет постоянно растет.

Кроме возраста увеличилась частота:

• снижения овариального резерва;
• эндометриоза;
• ожирения;
• хронических соматических и эндокринных заболеваний;
• мужского бесплодия;
• онкологических пациентов, сохраняющих фертильность.

Возраст остается главным фактором успеха, поскольку именно он определяет количество и качество яйцеклеток. Именно поэтому средние показатели эффективности ЭКО на уровне страны или мира растут не так быстро, как могли бы.

Эффективность технологий ЭКО за годы существования данного метода значимо возросла. Однако, этот прогресс частично нивелируется тем, что современные пациенты становятся старше и имеют более сложные формы бесплодия. Это повсеместное явление. Поэтому общие статистические показатели успеха увеличиваются не так быстро, как совершенствуются сами технологии.

Я вспоминаю первые годы своей профессиональной деятельности. Основной наш контингент были пациентки до 30 лет с «трубным фактором» бесплодия. Мы делали первые шаги в освоении и внедрении технологии ЭКО, не было того оборудования, которым сегодня оснащены современные репродуктивные центры, не было широкого выбора гормональных стимуляторов овуляции, не было таких знаний, которые в настоящее время – рутинные. Если представить мысленный эксперимент: если бы мы сегодня лечили тех же 30-летних женщин с тем же состоянием здоровья, что и в 1988 году, современные результаты были бы значительно выше, осмелюсь заявить, что эффективность бы достигала 70-80%. На мой взгляд, именно этот парадокс сегодня является одной из самых важных особенностей современной репродуктологии: мы научились гораздо лучше лечить бесплодие, но одновременно изменился сам портрет пациента, и это сдерживает рост общей эффективности программ ЭКО.

В заключение

Принятие решения о родительстве, пожалуй, одно из самых серьезных, глубоко личных и даже интимных решений в жизни человека. И ни в коем случае я, как врач-репродуктолог, не считаю возможным торопить женщину с принятием такого решения или навязывать свою точку зрения.

Но, зная физиологию и особенности работы репродуктивной системы, учитывая индивидуальные особенности каждой пациентки, я считаю своим профессиональным долгом деликатно и тактично рассказать о том, что репродуктивная система живет по своим биологическим законам. Возраст влияет на ее возможности независимо от наших планов, желаний и жизненных обстоятельств. Моя задача не запугать пациентку, а предоставить ей достоверную информацию. Важно понимать, что с годами постепенно снижается качество яйцеклеток, уменьшается вероятность наступления беременности, а риск хромосомных нарушений у эмбриона возрастает.

При этом даже самые современные репродуктивные технологии не способны полностью преодолеть возрастные изменения организма. Мы можем помочь, увеличить шансы на беременность, но не можем отменить законы биологии.

Я никогда не раздаю советы о том, когда женщине становиться мамой. Такие рекомендации легко могут быть восприняты как давление или навязывание чужого мнения. Моя задача как врача состоит в другом: дать объективную информацию, ответить на все вопросы, помочь оценить репродуктивный потенциал и возможности современной медицины. Окончательное решение всегда остается за самой женщиной. Именно она определяет, когда готова стать мамой, а моя роль заключается в том, чтобы это решение было осознанным и принималось с пониманием всех медицинских аспектов.

С уважением,

Любовь Дмитриевна Ефремова, врач репродуктолог

Литература

1. Росздравнадзор. Мурашко: в России удалось победить очередь на ЭКО. 2025. URL: https://roszdravnadzor.gov.ru/spec/news/45989

2. Центр общественного здоровья и медицинской профилактики. Доступность и эффективность мер по репродуктивному здоровью в России. 2025. URL: http://mpmo.ru/archives/16977

3. Медвестник. Более 60% региональных минздравов прекратили раскрывать данные об эффективности программ ЭКО. 2025. URL: https://medvestnik.ru/content/news/bolee-60-regionalnyh-minzdravov-prekratili-raskryvat-dannye-ob-effektivnosti-programm-eko.html

4. Медвестник. Регионы впервые раскрыли низкие показатели эффективности ЭКО. 2025. URL: https://bz.medvestnik.ru/content/news/Regiony-vpervye-raskryli-nizkie-pokazateli-effektivnosti-EKO.html

5. Минздрав России. Михаил Мурашко выступил на XXVI Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и дитя». 2025. URL: https://minzdrav.gov.ru/en/news/2025/09/24/27725-mihail-murashko-vystupil-na-xxvi-vserossiyskom-nauchno-obrazovatelnom-forume-mat-i-ditya

6. Медвестник. Эксперты назвали барьеры для повышения эффективности ЭКО в России. 2026. URL: https://bz.medvestnik.ru/content/news/eksperty-nazvali-barery-dlya-povysheniya-effektivnosti-eko-v-rossii.html