Витаминно-минеральные комплексы: что говорит наука и закон

Много хорошего в одной таблетке – удобно и заманчиво. Но правильно ли?

Что на самом деле говорят о них официальные документы, научные исследования и рекомендации Роспотребнадзора? Разбираем в нашей статье.
Сразу предупреждаем – законодательство серьезно продвинулось в решении проблем, связанных с ВМК, но много тёмных пятен еще остается.

Сокращение: ВМК - витаминно-минеральный комплекс. Изображение сгенерировано iStock для Здорового блога.

Типичный состав ВМК для взрослых

Вот наиболее частные представители и их основные заявленные свойства:

В состав могут также входить витамин K и такие микроэлементы, как хром и молибден, а также бета-каротин (провитамин А). Кроме того, некоторые комплексы обогащают омега-3 жирными кислотами или экстрактами растений.

По каждому этому компоненту есть отдельные статьи и научные работы, мы рассмотрим именно их комплексное применение - суть комбинированных препаратов.

Примеры популярных комплексов

В качестве примера, вот составы некоторых известных ВМК:

• Компливит: витамины A, E, C, группы B; микроэлементы: железо, магний, цинк, медь, кальций, кобальт, марганец.
• Витрум: витамины A, E, C, группы B, D3; микроэлементы: железо, магний, цинк, медь, йод и селен.
• Супрадин: витамины A, E, C, группы B, D3; микроэлементы: железо, магний, кальций, цинк, медь, марганец и молибден.
• Мульти-табс Классик: витамины A, E, C, группы B, D3; микроэлементы: железо, магний, цинк, медь, марганец, хром, селен, йод.

Пример ВМК в разных таблетках

Есть такой пример - рассмотрим, чтобы на практике разобрать все плюсы и минусы. Компания «Алфавит» разделяет компоненты на три таблетки разного цвета.

Это сделано для того, чтобы разделить компоненты, которые мешают усвоению друг друга, и, наоборот, собрать в одной таблетке те, которые лучше работают вместе. По заявлению производителя, такой подход повышает эффективность профилактики на 30–50%.

Вот пример такого разделения (в разных вариантах препарата разные компоненты):

Зачем такое разделение?

Производитель разделил компоненты, чтобы они не мешали усвоению друг друга. Например, кальций (в белой таблетке) мешает усвоению железа (в розовой таблетке), поэтому их вынесли в разные приемы. А витамин С (в розовой таблетке), наоборот, улучшает усвоение железа, поэтому они в одной таблетке.

Как принимать такой препарат?

Суточная норма — по одной таблетке каждого цвета в день. Для максимальной эффективности их рекомендуют принимать с интервалом в 4–6 часов (например, утром, днем и вечером). Порядок приема не важен.

Витамины и минералы: актуальность

Витамины — низкомолекулярные органические соединения, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Они поступают с пищей или синтезируются кишечной микрофлорой, участвуют в регуляции ключевых процессов: от энергообмена до иммунитета, от формирования костей до работы нервной системы.

Минеральные вещества (макро- и микроэлементы, в том числе неминерального происхождения) — неорганические соединения, также критически важные: кальций для костей, железо для крови, магний для нервной системы, цинк для иммунитета.

Изображения микро и макроэлементов сгенерированы iStock для Здорового блога.

По кальцию, фосфору, магнию и калию данные взяты из действующего документа МР 2.3.1.0253-21. По натрию и хлоридам в этом документе отдельные числовые значения не выделены в явном виде, поэтому приведены данные из предыдущего документа МР 2.3.1.2432-08 (утв. Роспотребнадзором 18.12.2008) (МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.07.2021), sudact.ru; МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (утв. Роспотребнадзором 18.12.2008), sudact.ru).

Витамины и минералы могут быть:

• Частью питания — когда мы получаем их с обычной едой.
• Ингредиентом БАД* — в составе биологически активных добавок к пище.
• Лекарственным средством — зарегистрированные Минздравом препараты с доказанной эффективностью.

БАД (биологически активная добавка) — это не только витамины и минералы, но и пробиотики, омега-3, экстракты растений, аминокислоты и многое другое. Биологически активные добавки к пище не являются лекарственными средствами и не применяются для лечения каких-либо заболеваний, а используются как дополнительный источник пищевых и биологически активных веществ [2]. У них нет доказанной эффективности для профилактики или лечения ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Почему проблема дефицита витаминов сегодня так актуальна?

По данным Роспотребнадзора, рацион современного человека не позволяет полностью обеспечить витаминами и минеральными веществами организм [1].

Установлено: даже если человек покупает идеальные натуральные экологически чистые продукты, то все равно недополучает примерно 20% витаминов (если придерживается адекватного по калорийности рациона). А если учесть транспортировку овощей и фруктов, многократное нагревание и замораживание блюд, то естественных витаминов в них остается еще меньше [1].

У части населения России встречается недостаток сразу трех и более витаминов [1]. При этом витамины организму нужны постоянно. Поэтому витаминно-минеральные комплексы рекомендуется принимать дополнительно к обычному рациону [1].

Законодательство: что говорят российские документы

Вот список основных документов:

• Приказ Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания». Это ключевой документ, регламентирующий применение ВМК в стационарах. Согласно приказу, в стандартные диеты лечебного питания должны включаться витаминно-минеральные комплексы для оптимизации терапии пациентов. Одна порция ВМК должна обеспечивать от 50% до 100% от физиологической нормы суточного потребления витаминов и минералов [8]. То есть в стационаре пациент уже получает порцию ВМК в "больничной" еде.
• Приказ Минздрава России от 17.11.2025 № 669н «Об утверждении порядка назначения медицинскими работниками биологически активных добавок к пище». Вступил в силу с 1 марта 2026 года и действует до 1 марта 2031 года. Документ устанавливает порядок назначения врачами БАД при оказании медицинской помощи — только при наличии показаний [9].
• ГОСТ Р 58040-2017 «Комплексы витаминно-минеральные. Общие технические условия». Устанавливает общие технические требования к ВМК для пищевой промышленности. Введен в действие с 1 сентября 2018 года [10]. То есть когда вы покупаете сок или творог, в него уже может быть добавлена порция ВМК - внимательно посмотрите упаковку.
• ГОСТ Р 57106-2023 «Продукты диетического лечебного и диетического профилактического питания. Комплексы витаминно-минеральные в лечебном питании. Технические условия». Введен с 1 января 2024 года [11]. Распространяется на ВМК как на специализированную пищевую продукцию для диетического лечебного питания [11].

Рекомендации Роспотребнадзора по приему витаминов

Кому и когда нужны витамины? [2]

Самый лучший способ насытить организм необходимыми веществами — разнообразный и сбалансированный рацион питания. Витаминно-минеральные комплексы и БАДы могут компенсировать его нарушение, например, сезонно — осенью и весной, или в сложных для здоровья ситуациях. Вегетарианцы и веганы испытывают недостаток веществ, которыми богаты продукты животного происхождения, постоянно - прежде всего речь идет о витамине В12 [2].

Показания для приема витаминных комплексов [2]:

• Несбалансированное или однообразное питание
• Сезонный дефицит (осенне-зимний период)
• Восстановление после болезней и операций
• Беременность и грудное вскармливание
• Стресс, переутомление, умственные и физические нагрузки
• Возрастные изменения
• Спорт и активный образ жизни (повышен расход)
• Ограничительные диеты, в том числе вегетарианство

Несовместимость

Разный оптимальный режим приема

Примеры - даже если мы не говорим об их действии друг на друга, есть проблема по разной реакции на прием пищи:

• Мультивитамины лучше всего принимать с пищей, иначе могут вызвать тошноту и боль в желудке [4]
• Жирорастворимые витамины усваиваются только с небольшим количеством жира (например, с яйцом или растительным маслом) [4].
• Железо лучше всего принимать натощак, утром или днем [1].
• Магний лучше принимать на ночь [4].
• Витамин B12 лучше принимать натощак [1].

Мешают друг другу усваиваться

Роспотребнадзор предупреждает: некоторые витамины и минералы мешают друг другу [1][2][5].

Что хорошо сочетается? Кальций и Магний— помогают друг другу усваиваться, рекомендуется принимать одновременно в пропорции 1:1 [1][4].

Кальций и железо - главные противники-конкуренты за всасывание в кишечнике. Витамин С (аскорбиновая кислота) - главный помощник железа (поэтому их назначают вместе), медь тоже помогает железу. А вот цинк конкурирует с железом. Изображение сгенерировано ИИ iStock для Здорового блога.

ВМК в БАД и в лекарствах: разница в дозах

БАД - это дополнение к вашей еде. Положительно влияет на здоровье, но на заболевание повлиять не может - у них нет доказанного эффекта по уменьшению симптомов или влиянию на ход болезни. Кстати, у пациента обычно болезнь, связанная с недостатком того или иного витамин-элемента, одна. Поэтому в больших лечебных дозах препараты выпускают в моно-виде как лекарство.

Самый яркий пример отличия БАД и лекарства — дозировка [2]. Вы можете видеть один и тот же качественный состав и в БАД, и в лекарствах. А вот количество может существенно отличаться.

Витамин В12 (цианокобаламин)

Железо

Витамин D (колекальциферол)

Вывод:

БАД с витаминами и элементами — это профилактика.

Лекарственные препараты с витаминами и элементами — лечение. При подтвержденном дефиците БАД с профилактическими дозами неэффективны [2].

Передозировка: чем опасен бесконтрольный прием ВМК

Роспотребнадзор предупреждает: самостоятельно назначать себе витамины не рекомендуется, так как это может быть неэффективно или опасно для здоровья [2][6]. Выводиться из организма может только избыток водорастворимых витаминов — это витамины группы В и витамин С. Жирорастворимые витамины — А, Е, D, К — имеют свойство накапливаться в организме [2].

Бесконтрольный прием ведет к гипервитаминозу, аллергиям и токсическому поражению органов, особенно при приеме жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и железа [6].

Витаминно-минеральные комплексы в продуктах питания: не дублируйте!

Изображение сгенерировано ИИ iStock для Здорового блога.

Витамины и минералы сегодня добавляют в готовые продукты питания в соответствии с ГОСТ Р 58040-2017 [10]. Если вы принимаете ВМК и едите обогащенные продукты, есть шанс получить передозировку — особенно жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) [2][6].

Какие продукты чаще всего обогащают витаминами?

Практический совет: всегда читайте этикетки [10]. Если вы едите обогащенные хлопья на завтрак, пьете витаминизированное молоко и принимаете ВМК — проверьте, не превышаете ли вы суточную норму [2].

ВМК vs монопрепараты: место в клинической практике

Клиническое правило: основным показанием для монотерапии витаминами, особенно в мегадозах, является доказанное наличие дефицита данного витамина [2].

Фармакодинамика и комплаентность: почему мы выбираем мультивитамины?

Вопрос о том, не сводится ли логика мультивитаминов к «авось всосётся» — один из самых важных. Это прямо подводит к главному компромиссу, вокруг которого строится вся фармакодинамика и стратегия приема ВМК.

Фармакологическое взаимодействие: от «одной таблетки на все» к раздельному приёму

Научный подход к созданию ВМК за последние десятилетия кардинально изменился. Раньше действительно существовал принцип «сложим всё в одну капсулу», и это был тот самый случай «авось».

Однако исследования показали, что это приводит к прямой конкуренции между компонентами за всасывание. Всасывание многих минералов (железа, кальция, цинка) происходит через одни и те же транспортные системы в кишечнике. Когда их дают вместе, они начинают «бороться» за переносчика.

Яркий пример: кальций может снижать всасывание негемового железа. А прием больших доз железа одновременно с цинком существенно снижает всасывание цинка [1][2][5].

Именно с пониманием этих антагонизмов родилась современная концепция фармакодинамики ВМК: «в случае синергизма — принимать совместно, в случае антагонизма — раздельно».

Отсюда появились комплексы с раздельным приемом (например, антагонисты могут быть разнесены по разным таблеткам). Это уже логичная попытка нивелировать отрицательные взаимодействия, чтобы усилить желательные фармакодинамические эффекты.

Комплаентность: почему мы все равно выбираем мультитаблетку?

Здесь и кроется главный ответ на вопрос. С точки зрения фармакодинамики, идеальный вариант — это принимать каждый витамин и минерал отдельно (монопрепаратами) и в разное время. Это обеспечило бы максимальную усвояемость и точную дозировку.

Но медицина — это наука о людях, а не о пробирках. Человеческий фактор (комплаентность) вносит свои коррективы:

Удобство и привычка: принимать 3-10 разных таблеток в течение дня сложно. Исследования показывают, что забывание ежедневного приема— одна из главных причин низкой комплаентности. Мультивитамин в одной таблетке решает эту проблему, обеспечивая базовую профилактику. С утра выпил - весь день свободен.

Резюме: так всосётся или нет?

Главное, что нужно запомнить: ВМК — это профилактика, а не лечение.

Давайте сравним современные ВМК и нашу еду. Еда — это не просто набор витаминов и минералов. Это сложная матрица из белков, жиров, углеводов, клетчатки и тысяч химических соединений. И эта матрица в норме грамотно построена, обеспечивая всасываемость веществ в физиологических дозах. Если вы, конечно, не вносите свои экстремальные коррективы (например, кофе мешает усвоению железа, кальция, цинка, магния, витаминов С, Д и группы В).

Современные ВМК — это продуманный компромисс. При их производстве стремятся создать матрицу (как и в еде), оптимальную для усвоения. Они создаются с учетом фармакодинамики (разделение антагонистов, добавление синергистов), чтобы повысить шансы на всасывание [1][2][5].

ВМК — это инструмент для массовой профилактики там, где удобство и комплаентность важнее, чем максимальная биодоступность.

Библиография

1. Управление Роспотребнадзора по Республике Коми. Сложи свой витаминный пазл. — URL: https://www.09.rospotrebnadzor.ru/content/slozhi-svoy-vitaminnyy-pazl (дата обращения: 03.09.2026).

2. Управление Роспотребнадзора по Калининградской области. Витамины для себя. Можно ли для себя подобрать витамины? — URL: https://www.39.rospotrebnadzor.ru/content/vitaminy-dlya-sebya-mozhno-li-dlya-sebya-podobrat-vitaminy-0 (дата обращения: 03.09.2026).

3. Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай. Как правильно принимать поливитамины. — URL: https://pda.04.rospotrebnadzor.ru/index.php/press-center/healthy-lifestyle/18334-04052023.html (дата обращения: 03.09.2026).

4. Роспотребнадзор. Роспотребнадзор рассказал о правилах приема БАДов. — URL: https://public.tvzvezda.ru/news/20191161039-wsSUK.html (дата обращения: 03.09.2026).

5. Роспотребнадзор Санкт-Петербурга. Роспотребнадзор Санкт-Петербурга рассказал, как правильно принимать БАДы. — URL: https://www.rospotrebnadzor.ru(официальный сайт). Цитируется по: https://www.medikforum.ru.cdn.cloudflare.net/health/84821-rospotrebnadzor-sankt-peterburga-rasskazal-kak-pravilno-prinimat-bady.html (дата обращения: 03.09.2026).

6. Управление Роспотребнадзора по г. Москве. Безопасность биологически активных добавок к пище. — URL: https://77.rospotrebnadzor.ru (дата обращения: 03.09.2026).

7. Центр гигиенического образования населения Роспотребнадзора. Питание во вредных условиях среды. — URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/zdorovoe-pitanie/ratsiony-pitaniya/pitanie-vo-vrednyh-usloviyah-sredy/ (дата обращения: 03.09.2026).

8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» (зарегистрирован в Минюсте России 05.07.2013).

9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.11.2025 № 669н «Об утверждении порядка назначения медицинскими работниками биологически активных добавок к пище при оказании гражданам медицинской помощи» (вступает в силу с 01.03.2026).

10. ГОСТ Р 58040-2017 «Комплексы витаминно-минеральные. Общие технические условия» (введен 01.09.2018).

11. ГОСТ Р 57106-2023 «Продукты диетического лечебного и диетического профилактического питания. Комплексы витаминно-минеральные в лечебном питании. Технические условия» (введен 01.01.2024).