Контактные линзы и уход за глазами: полное руководство

Контактные линзы давно перестали быть экзотикой. По данным выборочного наблюдения Росстата, в 2024 году очки или контактные линзы носили 57% женщин и 42% мужчин в России [3]. Потребление увлажняющих капель для глаз за январь—октябрь 2025 года составило 14,5 млн упаковок — на 11,5% больше, чем годом ранее [6]. За этими цифрами — миллионы людей, которые ежедневно доверяют линзам своё зрение. И от того, насколько правильно организован уход, напрямую зависит здоровье роговицы.

Какие бывают линзы: материалы и классификация

Современные контактные линзы делятся на жёсткие газопроницаемые и мягкие. Мягкие линзы (МКЛ) подразделяются на гидрогелевые и силикон-гидрогелевые [2]. Согласно общепринятой классификации, гидрогелевые материалы распределяются по четырём группам в зависимости от содержания воды и электрических свойств (ионные и неионные полимеры), а силикон-гидрогели выделены в отдельную пятую группу [9].

Гидрогелевые линзы содержат 30–80% воды, хорошо переносятся при чувствительных глазах, но пропускают мало кислорода — не более 20–30 Dk/t, поэтому подходят только для дневного ношения. Силикон-гидрогелевые линзы обеспечивают кислородопроницаемость до 180 Dk/t, что позволяет носить их дольше и снижает риск гипоксии роговицы [9]. Именно на силикон-гидрогелевые материалы сегодня приходится основная доля потребления.

Почему уход — это не формальность

Неправильный уход за линзами и использование неадекватных дезинфицирующих растворов ведут к контаминации линз, микробному кератиту и акантамёбному кератиту. Исследования показывают: риск тяжёлого микробного кератита у пользователей линз пролонгированного ношения в 4,07 раза выше, чем у тех, кто носит однодневные линзы [8]. При этом лишь 37% пациентов знали о кератите как возможном осложнении [7]. Ежегодная заболеваемость микробным кератитом среди пользователей контактных линз варьирует от 0,62 до 2,52 случая на 10 000 человек в зависимости от типа линз [8].

Растворы: химия и консерванты

Многофункциональные растворы (MPS) — самый распространённый формат ухода: они очищают, дезинфицируют, увлажняют и хранят линзы. Однако их химический состав неоднороден. В качестве консервантов в растворах для линз используются четвертичные аммониевые соединения (бензалкония хлорид, поликватерний-1), бигуаниды (полигексанид, PHMB), хлоргексидин, тиомерсал, ЭДТА и другие [1][4].

Ключевое различие — в механизме действия и токсичности. Бензалкония хлорид (БАК) — классический детергентный консервант, эффективный против бактерий и грибков, но его токсичность для эпителия роговицы хорошо документирована [4]. Поликватерний-1 (поликвад) благодаря крупному размеру молекулы практически не разрушает эпителиальный барьер роговицы и не адсорбируется на поверхности линзы, поэтому растворы с ним можно закапывать, не снимая линзы [3]. Полигексанид (PHMB) — бигуанидный консервант, широко используемый в растворах для жёстких линз [3].

Окислительные системы на основе 3% перекиси водорода не содержат консервантов как таковых: перекись распадается на воду и кислород, обеспечивая дезинфекцию без токсичного воздействия [5]. Это делает их предпочтительным выбором для людей с чувствительными глазами и аллергией на консерванты.

Важно помнить: физиологический раствор не дезинфицирует линзы — он подходит только для ополаскивания после очистки и дезинфекции [1].

Капли для глаз: зачем они нужны и какие бывают

Отдельная категория средств — капли для глаз, которые используются как самостоятельно (при синдроме сухого глаза), так и в комплексе с контактными линзами. По составу они максимально приближены к натуральной слезе человека. Основу большинства современных слезозаменителей составляют природные полисахариды. Наиболее физиологичным считается гиалуроновая кислота (натрия гиалуронат): одна её молекула способна удерживать воду в объёме, в 1000 раз превышающем её собственную массу [10]. Препараты на основе гиалуроновой кислоты отличаются продолжительным периодом контакта с глазной поверхностью за счёт мукоадгезивного действия [10].

Капли для глаз классифицируются по наличию консервантов. Консерванты в слезозаменителях делятся на два основных типа: детергенты (БАК, цеталкония хлорид, полигексанид, поликвад) и окислители (оксид, пурит, окуПур) [3]. Детергентные консерванты могут повреждать эпителий роговицы, особенно при длительном применении [4]. Окислительные консерванты распадаются в конъюнктивальной полости на воду и кислород, теряя токсичность [3].

При ношении контактных линз предпочтительны капли без консервантов или с «мягкими» консервантами, не адсорбирующимися на поверхности линзы. Бензалкония хлорид, например, может накапливаться в мягких линзах, вызывая раздражение и изменение цвета [14]. Оптимальный вариант — капли с гиалуроновой кислотой без консервантов, которые можно закапывать, не снимая линзы [19].

Одноразовые флаконы: стерильность без компромиссов

Отдельного внимания заслуживают капли для глаз в одноразовых флаконах — так называемые юнидозы. Согласно Государственной фармакопее РФ, однодозовая упаковка глазных капель обеспечивает сохранение стерильности содержимого и дозирующего устройства до момента использования [4]. Лекарственные препараты для офтальмологического применения в однодозовых упаковках не должны содержать антимикробных консервантов [4].

Это принципиальное отличие: если многодозовый флакон после вскрытия необходимо использовать в течение определённого срока (обычно 1–3 месяца) и он требует консервантов для защиты от микробной контаминации, то однодозовый флакон стерилен изначально и не нуждается в химической защите [10]. Именно поэтому юнидозы рекомендуются пациентам с аллергией на консерванты, при тяжёлом синдроме сухого глаза и после офтальмологических операций.

Одноразовые флаконы изготавливаются по технологии Blow-Fill-Seal (BFS), которая позволяет производить ёмкость, заполнять её и запечатывать в одном непрерывном стерильном цикле [10]. Каждый флакон содержит одну или несколько капель — этого достаточно для однократного применения. После использования флакон выбрасывается, что исключает риск повторного загрязнения.

Потребительский спрос на капли без консервантов в России растёт опережающими темпами: по данным аналитиков, этот сегмент демонстрирует рост на 15–20% ежегодно и, как ожидается, увеличит свою долю с примерно 40% в 2025 году до более чем 55% к 2035 году [11]. Это отражает общемировой тренд на безопасные и физиологичные решения для глаз.

Золотые правила гигиены

Перед любыми манипуляциями с линзами руки нужно вымыть с мылом и тщательно вытереть насухо. Контейнер для линз следует мыть и менять примерно раз в три месяца, а раствор каждый раз заливать свежий [2]. Не носите линзы дольше рекомендованного времени: большинство специалистов советуют ограничивать ношение 12 часами в день. При покраснении, раздражении или во время простуды линзы лучше заменить очками и обратиться к офтальмологу.

Контактные линзы — это удобно и физиологично, но только при условии дисциплинированного ухода. Регулярные визиты к специалисту и внимательное отношение к рекомендациям производителя позволяют сохранять зрение и комфорт на долгие годы.

Литература

1. ГОСТ Р 71354-2024 (ИСО 18369-2:2017). Оптика офтальмологическая. Линзы контактные. Часть 2. Допуски : утв. и введён в действие Приказом Росстандарта от 12.09.2024 № 1211-ст. — М. : ФГБУ «Институт стандартизации», 2024. — Введ. 01.01.2025.

2. ГОСТ Р 55041-2012 (ИСО 11980:2009). Оптика офтальмологическая. Линзы контактные и средства ухода за ними. Руководство по клиническим испытаниям : утв. и введён в действие Приказом Росстандарта от 01.11.2012 № 688-ст.

3. Федеральная служба государственной статистики. Выборочное федеральное статистическое наблюдение состояния здоровья населения за 2024 год : данные об использовании очков или контактных линз.

4. ОФС.1.1.0025.18. Упаковка, маркировка и транспортирование лекарственных средств // Государственная фармакопея Российской Федерации. XIV издание. Том I. — М. : ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России, 2018.

5. Лещенко, И. А. Мягкие контактные линзы и их подбор : монография / И. А. Лещенко. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб. : РА ВЕКО, 2020. — 320 с. — ISBN 978-5-903895-08-3.

6. Киваев, А. А. Контактная коррекция зрения / А. А. Киваев, Е. И. Шапиро. — М. : Медицина, 2000. — 240 с.

7. Бржеский, В. В. Консерванты в глазных каплях. Мифы и реальности / В. В. Бржеский, Г. Г. Ким, Алдахруж Мунавар // Российский офтальмологический журнал. — 2023. — Т. 16, № 3. — С. 7–15.

8. Егоров, Е. А. Влияние состава слезозаменителей на эффективность и переносимость терапии при синдроме «сухого глаза» / Е. А. Егоров, Т. Б. Романова // Российский офтальмологический журнал. — 2016. — Т. 9, № 3. — С. 151–154. — DOI: 10.21689/2311-7729-2016-16-3-151-154.

9. Справочные таблицы: мягкие контактные линзы // Вестник оптометрии. — 2024. — № 2. — С. 11–35.

10. Статья «Пустыни бездонные. Спрос на увлажняющие капли вырос на четверть» // Коммерсантъ. — 2025. — 09 декабря. — Данные DSM Group.

11. Russia Ophthalmic Eye Dropper Market (2025-2031) : Trends & Outlook. — 6Wresearch, 2025.

12. RNC Pharma. Объём продаж растворов для контактных линз на маркетплейсах в 2025 г. вплотную приблизился к показателям аптечного канала : аналитический отчёт. — 2026. — 29 января.

13. Stapleton, F. The Incidence of Contact Lens–Related Microbial Keratitis in Australia / F. Stapleton, L. Keay, K. Edwards [et al.] // Ophthalmology. — 2008. — Vol. 115, № 10. — P. 1655–1662. — DOI: 10.1016/j.ophtha.2008.04.002.

14. Incidence, risk factors, and patient characteristics in severe contact lens-related microbial keratitis // Acta Ophthalmologica. — 2024. — DOI: 10.1111/aos.16796.

15. Itokawa, T. Advances in Contact Lens Care Solutions: PVP-I Disinfectant and HAD Wetting Agents From Japan / T. Itokawa, K. Yamasaki, T. Suzuki, S. Koh // Eye & Contact Lens: Science & Clinical Practice. — 2024. — Vol. 50, № 2. — P. 91–101.

16. Compliance as factor for prevent complications of using of contact lenses / P. A. Gonchar, O. V. Kurganova // Ophthalmology in Russia. — 2015. — Vol. 12, № 3. — P. 87–92. — DOI: 10.18008/1816-5095-2015-3-87-92.

17. Classes of preservatives // Romanian Journal of Ophthalmology. — 2016. — Vol. 60, № 3. — P. 153–157.

18. Kuc, C. J. Contact Lens Solutions and Contact Lens Discomfort: Examining the Correlations Between Solution Components, Keratitis, and Contact Lens Discomfort / C. J. Kuc, K. A. Lebow // Eye & Contact Lens: Science & Clinical Practice. — 2018. — Vol. 44, № 6. — P. 355–366. — DOI: 10.1097/ICL.0000000000000458.

19. Contact Lenses: Safe Use of Hydrogen Peroxide Solution. — 2025. — 10 февраля.

20. Mayo Clinic. Artificial tears: How to select eye drops for dry eyes. — 2023. — 15 апреля.