Похмелье: вторая волна отравления

Комментирует Калюжная Марина Александровна, врач психиатр-нарколог, стаж 16 лет.

Начинала участковым психиатром-наркологом в 2010 году, сегодня — основатель федеральной сети клиник«Наркологическая клиника доктора Калюжной» (Краснодар, https://dr-kalyuzhnaya.ru/), автор уникальных реабилитационных программ, лауреат премии «Врача года — 2024».

А похмелье ли это?

Начнем сразу с вводного комментария эксперта, врача психиатра нарколога, к нашему материалу:

Тема похмелья вроде бытовая, а на деле там больше психиатрии чем кажется. Как отличить обычное похмелье от абстиненции - и это первое что я хочу прокомментировать. На приёме я смотрю не столько на выраженность тошноты или головной боли, сколько на тревожный компонент: если у человека без сформированной зависимости к вечеру тревога и внутреннее напряжение проходят сами – это метаболическое похмелье, а если тревога нарастает, появляется тремор рук, потливость, скачки давления – речь уже об абстинентном синдроме и там нужна другая тактика, часто с седацией под контролем врача.

Почему после похмелья плохо

Потому что это отравление. Но уже не алкоголем.

Похмелье — это не просто «плохое утро», а состояние интоксикации организма продуктами распада алкоголя. Например, когда концентрация этанола в крови уже падает до нуля, его токсичный метаболит — ацетальдегид — продолжает отравлять организм [1,2,6,7]. Именно ацетальдегид, который по токсичности превосходит сам алкоголь более чем в 10 раз, вызывает головную боль, тошноту, слабость и тахикардию. Печень не справляется с полным превращением ацетальдегида в безвредную уксусную кислоту — и токсин накапливается.

При этом у людей с сформировавшейся алкогольной зависимостью похмелье (алкогольный абстинентный синдром) протекает тяжелее: печень уже разрушена и не справляется даже с меньшими дозами. Симптомы могут варьироваться от лёгкого недомогания до угрожающих жизни состояний [1,2].

От похмелья в аптеке

В официальной медицине не существует единой классификации антипохмельных средств [1,2]. Однако по действующему веществу и механизму действия их можно разделить на несколько групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина) — снимают головную боль и воспаление.
• Метаболические средства на основе янтарной и других кислот — ускоряют переработку токсинов.
• Энтеросорбенты (активированный уголь) — связывают и выводят остатки токсинов из ЖКТ.
• Регидратанты — восстанавливают водно-электролитный баланс, нарушенный мочегонным действием алкоголя.
• Гепатопротекторы — поддерживают работу печени.

Комментирует эксперт, врач психиатр нарколог:

В моей практике из безрецептурных метаболиков реально работает янтарная кислота (в дозе примерно 100-200 мг несколько раз в день, натощак смысла нет – лучше после еды) и глицин 200-300 мг, он неплохо снимает именно тревожно-вегетативный «хвост» похмелья, а не саму интоксикацию.

Магний тоже часто рекомендую, 300-400 мг в сутки, особенно если есть подёргивания мышц или бессонница на второй день.

Энтеросорбенты (уголь, смекта) работают только в первые часы, дальше смысла в них уже нет.

Валериана и пустырник дают эффект слабый и накопительный, за один вечер их пить бессмысленно. А вот относительно комбинированных растительных седатиков с фенибутом вопрос другой – подобное действие я бы не советовала как самолечение, они маскируют тревогу, но не убирают её причину.

Похмельная тревога

И вот что мне кажется важным сказать отдельно: у части людей «похмельная тревога» на самом деле является дебютом или обострением тревожного расстройства, а алкоголь просто вскрывает уже существующую психосоматику. И вот это направление – функциональные тревожные расстройства и психосоматика на фоне алкоголя – мне сейчас интереснее всего в работе.

Я люблю в конце своих ответов делать небольшой вывод для читателей и тут скажу прямо: таблетка от похмелья лечит симптом, а не причину, а если тревога после алкоголя стала регулярной – это уже повод не к аптеке, а к специалисту

Статистика похмелья

Парадоксально, но Россия пьёт всё меньше, а антипохмельные средства покупает активнее. По данным Росстата, доля непьющих граждан в 2024 году достигла рекордных 45% (максимум с 2011 года) [4]. Доля пьющих и потребление алкоголя на душу населения последовательно снижается: с 9,06 л в 2019–2020 гг. до 8,38 л в 2024 году [5]. По данным Роспотребнадзора и Минздрава, за последние 15 лет наблюдается устойчивое снижение уровня потребления алкоголя [3,5] – всё больше россиян отказываются от спиртного в пользу здорового образа жизни, ведь травить себя этанолом и продуктами его распада просто нерационально.

Ну а если все-таки форсмажор случился, то стоит воспользоваться достижениями фармакологии, которые могут помочь снять симптомы.

Литература

1. Минздрав России. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя» (утв. Минздравом России, 2024 г.). — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/

2. Минздрав России. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние)» (утв. Минздравом России, 2024 г.). — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/

3. Роспотребнадзор. О потреблении алкоголя в Российской Федерации (официальный сайт, раздел статистики). — URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/

4. Росстат. Доля непьющих россиян выросла до рекорда как минимум с 2011 года // ru, 2025. — URL: https://smotrim.ru/article/4433803

5. Росстат / ТАСС. Эксперт Клименко: в РФ за 15 лет наблюдают снижение уровня потребления алкоголя // ru, 2025. — URL: https://news.rambler.ru/community/55601225-ekspert-klimenko-v-rf-za-15-let-nablyudayut-snizhenie-urovnya-potrebleniya-alkogolya/

6. ГКУЗ РХ «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики». Абстинентный синдром. — URL: http://zdorovye.khakassia.ru/tematicheskie-nedeli-profilaktiki/25-31-marta/abstinentnyj-sindrom.html

7. МСЧ №59. Алкогольный абстинентный синдром. — URL: https://old.msch59.ru/index.php/prof-tabak/1203-2015-08-27-08-17-39?format=pdf