Гидраденит – это болезнь, а не проблема гигиены

Друзья, давайте честно: когда мы слышим о проблемах в подмышках или паху, первая мысль часто — «наверное, недостаточно следил за собой». Но это неправильно.

А еще у пациентов эта проблема возвращается снова и снова, ведь его причина кроется в особенностях функционирования организма, и процесс поэтому становится хроническим.

Причина гидраденита – не бактериями едиными

Гидраденит – это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. У пациента появляются болезненные воспаленные узлы, абсцессы, свищи рубцы в области апокриновых желез* — чаще всего подмышками, пахом, под грудью и вокруг ануса. Гнойное воспаление.

* Апокриновые железы – это крупные потовые железы, расположенные в подмышечных впадинах, паховой области, вокруг сосков и ануса, которые начинают активно функционировать в период полового созревания, выделяют густой секрет, богатый белками и липидами, и именно их закупорка и последующее воспаление лежат в основе гнойного гидраденита.

Почему развивается гидраденит - даже у тех, кто отлично соблюдает гигиену?

Современная медицина больше не считает гидраденит инфекционной болезнью в привычном смысле – начало болезни с инфекцией не связано, как и её прогрессирование в абсцессы.

Сейчас установлено, что ключевая роль в этой беде принадлежит иммунной системе, которая запускает аутовоспалительный процесс.

Всё начинается с фолликулярного гиперкератоза — в области волосяного фолликула (например, в подмышечной области) происходит избыточное ороговение, и его устье закупоривается. Содержимое накапливается, фолликул расширяется, а затем разрывается. Фрагменты кератина (первопричина болезни), омертвевшие клетки – всё это оказывается в тканях. И вот здесь начинается катастрофа – стартует мощный воспалительный процесс.

А бактерии? Они присоединяются вторично. И это не стафилококк, как при фурункулезе, а совсем другая история: у пациентов с гидраденитом наблюдается дисбиоз кожи со снижением численности полезных бактерий и сдвигом в сторону анаэробной микрофлоры (анаэробная флора — это бактерии, которым для жизни и размножения не нужен кислород, поэтому они отлично чувствуют себя в глубине закупоренных потовых протоков и под биоплёнками, поддерживая там хроническое воспаление). Эти микробы могут формировать биопленки, которые делают их устойчивыми к лечению.

Гидраденит — коварная болезнь. Она имеет свойство возвращаться – у пациентов развиваются рецидивы и хронизация.

Запомните это, пожалуйста – разве можно самостоятельно (местными антисептиками) справиться с таким сложным процессом?

Факторы риска гидраденита

Женский пол — один из главных факторов риска: женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Гормональные колебания тоже играют роль: у многих женщин обострения случаются в предменструальный период.

Генетическая предрасположенность прослеживается у 30–40% пациентов. Может быть связана с генетически обусловленными нарушениями формирования кератиноцитов и особенностями функционирования иммунной системы.

Возраст. Пик заболеваемости приходится на возраст 20–39 лет.

Ожирение. Механическое трение кожных складок, влажная тёплая среда — всё это способствует гиперкератозу и размножению бактерий. И есть прямая корреляция между индексом массы тела и тяжестью заболевания. Это тот фактор риска, на который пациент всё-таки может влиять в большинстве случаев.

Курение. Никотин стимулирует гиперплазию эпидермиса, провоцирует гиперкератоз, а ещё способствует адгезии микроорганизмов и образованию биоплёнок. Известный факт, что курение меняет микробиом кожи.

Лечение гидраденита: почему нельзя самостоятельно?

Гидраденит — это не та болезнь, которую можно вылечить самостоятельно. Да, вы можете использовать антисептики местно — и это единственное, что допустимо из самопомощи. Но даже это, по сути, лишь иллюзия контроля – на микрофлору надо воздействовать грамотно.

Без системного подхода воспаление будет возвращаться, оставляя всё более грубые рубцы и свищи.

Что может сделать врач?

В арсенале современной медицины:

• Местные антисептики (например, хлоргексидин).
• Антибиотики системного действия (клиндамицин, рифампицин, тетрациклины) – иногда длительно, строго под наблюдением врача.
• Противовоспалительные препараты, в том числе кортикостероиды (например, местно инъекции)
• Ретиноиды – как при псориазе, где тоже гиперкератоз является звеном патогенеза.
• Дапсон – обладает противомикробным и противовоспалительным действием.
• При тяжёлых формах — генно-инженерные биологические препараты (ингибиторы ФНО-α и ИЛ-17), которые воздействуют именно на механизм воспаления.
• Хирургическое лечение.

Поэтому, если вы столкнулись с этой болезнью — пожалуйста, не стесняйтесь, не терпите и не надейтесь на «само пройдёт». Обратитесь к врачу дерматологу или хирургу. Это забота о себе.

Литература

1. Клинические рекомендации «Гидраденит гнойный» (ID: 963_1). Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Одобрены Научно-практическим Советом Минздрава России (протокол № 51 от 15.08.2025). Год утверждения: 2025. — Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России.

Основной источник статьи.

2. Свечникова Е.В. Гнойный гидраденит – современные представления об этиологии, патогенезе и особенностях терапии // Медицинский Совет. — 2024. — № 15. — С. 74–81.

3. Хайрутдинов В.Р., Бурова С.А., Олисова О.Ю., Соколовский Е.В., Кохан М.М., Котрехова Л.П., Рахматулина М.Р. Гнойный гидраденит: обзор международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболевания // Вестник дерматологии и венерологии. — 2024. — Т. 100, № 3. — С. 7–16.