Всемирный день кардиолога – 6 июля

Глобальный вызов

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2022 году сердечно-сосудистые заболевания стали причиной 32% всех летальных исходов в мире. Ишемическая болезнь сердца и инсульт вносят вклад 85% в этой печальной статистике.

Особую тревогу вызывает прогноз на ближайшие десятилетия – согласно данным ВОЗ, в период с 2025 по 2050 год ожидается 90-процентный прирост распространённости сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако есть и обнадёживающие тенденции – кардиологическая помощь усиливается. В России за последние четыре года в стране открыли 64 новых региональных сосудистых центра и 36 специализированных первичных отделений. Всего в России сегодня функционируют более 600 региональных сосудистых центров и первичных отделений, где за пять лет установили более 26 тысяч единиц медицинского оборудования, в том числе высокотехнологичного.

От безнадёжности к продлению жизни

Сегодня арсенал врачей пополнился препаратами, которые не просто эффективно облегчают симптомы, но и продлевают жизнь, улучшая состояние сердца и сосудов.

Всего 20 лет назад кардиологи были вооружены гораздо скромнее – лекарства от гипертонии принимали 3-4 раза в день, что вызывало резкие скачки давления, статины только входили в практику и были дорогими, а про защиту почек и мозга при лечении давления почти не задумывались. Сегодня ситуация кардинально иная, и эти достижения кардиологии стали доступны каждому пациенту.

Например, современные препараты, снижающие «плохой» холестерин – статины – еще и стабилизируют атеросклеротические бляшки, делая их менее опасными, и реально уменьшают риск инфаркта и инсульта на 25%. И сегодня они есть в любой аптеке по доступной цене.

Для снижения давления появились ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента) – периндоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл. Они мягко расширяют сосуды, снижают давление и при этом обладают уникальным органопротективным действием: предохраняют почки от повреждения (особенно при диабете), улучшают мозговой кровоток и улучшают структуру сердечной мышцы после инфаркта. Раньше о такой «тройной» защите можно было только мечтать.

А современные комбинированные таблетки от давления, которые принимаются всего один раз в день (например, фиксированные комбинации ингибиторов АПФ с амлодипином или индапамидом), сделали лечение максимально удобным. Ещё 20 лет назад гипертоник пил по 3-4 препарата в разное время суток, постоянно путался в дозах, забывал о лечении, уставал от него. Теперь одна таблетка утром, и эффект сохраняется круглые сутки. Это существенно повысило приверженность пациентов лечению и спасает миллионы жизней.

Редкие кардиологические заболевания

Ещё совсем недавно многие кардиологические диагнозы звучали как приговор. Но кардиология не стоит на месте – развиваются инновации для редких заболеваний, ранее быстро приводивших к гибели пациента. Например, амилоидная кардиомиопатия – это болезнь, при которой в сердце откладывается патологический белок, и еще 5 лет назад пациентам оставалось только смириться с прогрессирующим ухудшением, а сегодня появились препараты, которые стабилизируют состояние, снижают риск смерти на 30-40% и дают годы полноценной жизни.

Впереди – генная терапия: уже в клинических испытаниях она показывает, что можно «исправить» поломанный ген, вызывающий гипертрофическую кардиомиопатию, и остановить болезнь в зародыше.

 

Титанический труд 

За каждой спасённой жизнью стоит невероятный объём ежедневной работы.

Рабочий день кардиолога на амбулаторном приёме – это более 10 пациентов: гипертоники с нестабильным давлением, пациенты после инфаркта, требующие подбора терапии, люди с одышкой и отёками, которым нужно отличить сердечную недостаточность от лёгочной патологии, сложные случаи сочетания аритмии и ишемии. На каждого 15-20 минут, а за каждым пациентом – горы анализов, ЭКГ, «холтеров», результатов УЗИ. Кардиолог должен за короткое время оценить риск, принять решение о госпитализации или коррекции лечения. И при этом объяснять пациенту, почему важно пить таблетки каждый день, убеждать, уговаривать, контролировать, успокаивать.

В стационаре у кардиологов пациенты с тяжелой стенокардией, с декомпенсацией сердечной недостаточности, с тяжёлыми нарушениями ритма. Врач одновременно ведёт нескольких таких больных, постоянно корректирует инфузии, интерпретирует и мониторирует данные инструментального обследования, помнит показатели всех пациентов, организует консилиумы. А ещё – экстренные ситуации, ведь стационарный кардиологический пациент часто поступает с декомпенсацией.

Кардиолог постоянно держит в голове десятки дифференциально-диагностических признаков, чтобы не пропустить катастрофу.

Кардиореаниматологи и кардиохирурги: битва за каждую секунду

У кардиореаниматологов в палатах интенсивной терапии — пациенты, только что перенесшие остановку кровообращения, с острым коронарным синдромом (когда часть сердца не кровоснабжается), на искусственной вентиляции лёгких, с шоком, без сознания. Здесь счёт идёт на минуты. Каждый миллиметр ртутного столба, каждый удар сердца, каждый показатель газов крови находятся под непрерывным контролем. Реаниматолог одновременно управляет несколькими аппаратами, назначает вазопрессоры, корректирует электролиты, проводит неотложную кардиоверсию. А если пациенту нужна срочная операция, передаёт его хирургам и продолжает вести анестезиологическое пособие.

Кардиохирургия – это операции на открытом сердце, коронарное шунтирование, протезирование клапанов, вмешательства на аорте, закрытые внутрисосудистые манипуляции. Каждое вмешательство требует ювелирной точности, железных нервов и колоссальной физической выносливости. Бывают операции, длящиеся 12, 18, а то и 20 часов, когда бригада работает без перерыва, на пределе концентрации. За это время хирург успевает «сшить» сосуды толщиной в миллиметр, установить протез, при этом постоянно анализируя данные мониторов и состояние органов пациента. Вся команда в такой операционной в тяжелейшем напряжении.

И всё это каждый день, в каждом регионе, в обычных больницах, где нет права на усталость и паузу. Каждый их день – это маленькая победа для большого дела.

Взгляд в будущее

Всемирный день кардиолога – это не только профессиональный праздник, но и напоминание каждому из нас. Наука движется вперёд с невероятной скоростью: генная терапия, обещающая устранить саму причину болезни, и роботизированная хирургия, снижающая травматизацию до минимума, - это реальность 2026 года. Препараты, которые ещё 20 лет назад казались невозможными, уже продлевают годы жизни пациентам. А специалисты продолжают делать невозможное – возвращать к жизни.

Кардиологи делают всё возможное, чтобы подарить нам долгую и здоровую жизнь. Низкий поклон вам за ваш титанический труд.

 

Литература

1. Звартау Н.Э., Виллевальде С.В., Конради А.О., и др. Система организации медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью в Северо-Западном, Северо-Кавказском, Приволжском и Южном федеральных округах Российской Федерации: динамика за последние 6 лет и дальнейшие перспективы. Российский кардиологический журнал. 2025;30(3):6276. DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6276

2. Беленков Ю.Н. Организация кардиологической помощи в России. В кн.: Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 18–37

3. Шальнова С.А. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и факторы риска в России. В кн.: Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 37–52

4. Алленов А.М. Совершенствование организации и управления кардиологической помощью населению в субъекте Российской Федерации: диссертация: 14.02.03. Москва, 2012. 181 с.