Сосудистая деменция: приходит по-разному

Наша цель – помочь вам заметить эту болезнь вовремя, не отвернуться, а понять и остаться рядом. Сосудистая деменция – вторая по распространённости форма приобретённого слабоумия (после болезни Альцгеймера). Цель этой статьи – показать, как и для чего найти терпения и сил.

📍 Два пути к сосудистой деменции

Сосудистая деменция не возникает на пустом месте. У неё есть две главные дороги, по которым болезнь приходит в жизнь человека.

Путь первый – медленный и незаметный: на фоне атеросклероза, без катастроф

Представьте, что сосуды нашего мозга – это трубы, по которым течёт живительная кровь. Годами, из-за повышенного давления, сахара или холестерина, эти трубы постепенно сужаются, покрываются изнутри бляшками. Кровоток становится слабее, мозг питается всё хуже. Функционал тоже ухудшается – это состояние с нарушением памяти, внимания и мышления врачи называют «умеренными когнитивными расстройствами» — когда человек уже чуть медленнее мыслит, труднее запоминает новое, но живёт привычной жизнью. Пока это не деменция, а звоночек. Тревожный.

Если ничего не менять, этот медленный процесс может довести до деменции – незаметно. Но у вас есть время. И это важно.

Путь второй – резкий и пугающий: после инсульта

Инсульт – это катастрофа. Сосуд в мозге лопается или закупоривается, и целый участок ткани погибает от недостатка кислорода или кровоизлияния. Если инсульт случился в зоне, отвечающей за мышление или память, деменция фактически может развиться мгновенно – буквально на следующий день после «удара».

Промежуточной формой являются так называемые «микроинсульты», когда стойкие нарушения происходят на ограниченном участке головного мозга – симптоматика стёртая, пациент ожидает, что состояние улучшится. Они могут проходить почти незаметно, но каждый такой микроудар оставляет рубец. Со временем этих следов становится много, и мозг уже не может компенсировать потери. Деменция будет развиваться ступенчато, скачкообразно, как будто кто-то каждый месяц отключает в городе очередной район от электростанции.

🧠 Какие функции могут поражаться

Наш мозг – это как удивительный и сложный город. По его улицам постоянно движется поток – это кровь, несущая кислород и питание каждой клетке. При сосудистой деменции на улицах этого города случаются аварии и заторы. Кровоток нарушается, и отдельные районы начинают голодать. Клетки мозга – нейроны – умирают от голода, и целые кварталы «города» затихают навсегда.

Каждый «район» нашего города отвечает за свой функционал:

• Район памяти – здесь живут воспоминания. Когда он страдает, человек начинает забывать недавние события, путает имена, теряет вещи.
• Район мышления – центр планирования и принятия решений. Его повреждение делает человека рассеянным, ему трудно сосредоточиться, спланировать простые дела.
• Район эмоций – там живут наши чувства, характер, способность радоваться и грустить. Когда он повреждается, человек становится апатичным, раздражительным, тревожным, могут появиться перепады настроения. Равнодушие.
• Район движений – управляет нашим телом. Его поражение может проявиться шаткостью походки, слабостью в руках или ногах, замедленностью движений.

И чем больше «районов» повреждается, тем тяжелее когнитивный и социальный дефицит.

⚖️ Чем сосудистая деменция отличается от болезни Альцгеймера

Течение

• Сосудистая деменция: Скачкообразное: ступенька вниз, потом остановка, потом снова ступенька.
• Деменция при болезни Альцгеймера: Плавное и неумолимое: как спуск по пологой, но длинной горке.

Память

• Сосудистая деменция: Может страдать меньше на ранних этапах. Больше нарушается скорость мышления и способность планировать.
• Деменция при болезни Альцгеймера: Память – главная мишень с самого начала. Человек забывает только что произошедшее.

Ядро личности

• Сосудистая деменция: Сохраняется дольше. Человек часто осознаёт свою болезнь, переживает из-за неё, но остаётся «собой».
• Деменция при болезни Альцгеймера: Личность стирается глубже и раньше. Человек может перестать узнавать самых близких.

Окна стабилизации

• Сосудистая деменция: ЕСТЬ! Контроль давления, сахара и здоровый образ жизни могут остановить прогрессирование или сильно его замедлить. Это реальный шанс.
• Деменция при болезни Альцгеймера: Нет. Болезнь идёт своим чередом независимо от образа жизни.

Риск смерти

• Сосудистая деменция: Выше. Сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркты, инсульты) сами по себе являются частой причиной гибели пациентов. Болезнь «бьёт» не только по мозгу, но и по всему организму.
• Деменция при болезни Альцгеймера: Ниже в пересчёте на время — человек живёт дольше именно потому, что его тело может быть физически здоровым, пока разрушается мозг.

 

💔 Социальные особенности: успевают ли близкие свыкнуться?

Это очень важный и болезненный вопрос.

Статистика:

• Около 70%людей с деменцией живут дома, и основную помощь им оказывают родственники – жёны, мужья, дети.
• Более 40%семей сообщают о высоком уровне эмоционального стресса.

При сосудистой деменции у семьи обычно есть время, период, в течение которого сохраняется личность. Потому что болезнь наступает поэтапно:

1. Инсульт – и человек резко меняется.
2. Наступает стабилизация – несколько месяцев или даже лет, когда прогресс остановлен, и даже может быть частичное обратное развитие симптомов. Близкие привыкают к «новому» человеку, учатся с ним жить, выстраивают новый быт.
3. Новый «удар» – и снова ступенька вниз. И опять семья перестраивается.

При развитии деменции на фоне атеросклероза без сосудистых катастроф самое главное – понять, что это болезнь изменила близкого человека.

 

Принять реальность

Если у вашего близкого диагностировали сосудистую деменцию, не опускайте руки.

• Знайте: у вас есть шанс замедлить болезнь. Контролируйте давление, сахар, холестерин, прием лекарственных препаратов, визиты к врачу и обследование. Это ваш главный инструмент.
• Понимайте: ваш родной человек может осознавать свою болезнь. Ему нужна поддержка.
• Принимайте: болезнь будет идти ступеньками. Пользуйтесь «окнами стабильности», чтобы быть рядом, говорить, обнимать, проживать каждый ясный день как подарок.
• Не стыдитесь: обращайтесь за помощью к психологам, в группы поддержки. Вы не одни.

Сосудистая деменция – это тяжело. Но здесь можно бороться. И каждая маленькая победа – день без новых потерь, спокойный вечер, узнавание в глазах – стоит того, чтобы бороться.

Берегите друг друга. ❤️

Литература

1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА В МИРЕ. Н.А. Яузина, Ю.К. Комлева, А.Б. Салмина, М.М. Петрова, Г.А. Морозова, Н.А. Малиновская. Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого*. 2012 год

2. Чухловина М. Л. Деменция. — СПб. : Питер, 2020. — 272 с. — ISBN 978-5-49807-455-9.

3. Яхно Н. Н. [и др.]. Деменции : руководство для врачей. — 4-е изд. — Москва : МЕДпресс-информ, 2013. — 261 c.

4. Дамулин И. В., Сонин А. Г. Деменция: диагностика, лечение, уход за больными и профилактика. — Москва : Мерц Фарма, 2013. — 309 с.

5. Клинические рекомендации РФ 2024 «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» 

6. Клинические рекомендации МЗ РФ «Болезнь Альцгеймера» (2024)