Деменция – это не просто «старческая забывчивость»

Деменция – это приобретенное слабоумие, при котором пациент теряет память, способность мыслить и, в конечном счете, способность заботиться о себе. Изменения связаны с органическим поражением головного мозга – когда структура мозга нарушена.

📊 Как развивается болезнь

«Деменция» не является единой болезнью, это «зонтичный» термин для множества состояний, каждое из которых имеет свои причины и механизмы развития (другой подобный пример в медицине – «Хроническая болезнь почек», которая включает результат поражения в результате инфекции, токсинов, повышенного давления, прямого поражения сосудов).

Деменция может быть:

• В результате Болезни Альцгеймера. Это самая распространенная форма, на которую приходится от до 80% всех случаев. В ее основе лежит накопление в мозге патологического белка в нервных клетках.
• Сосудистая деменция. Вторая по распространенности. Развивается из-за нарушения кровоснабжения мозга, например, после инсульта или при хронической ишемии головного мозга.
• Другие типы: около 3% от всех случаев деменции.
• Смешанная деменция – когда сосудистая деменция и деменция при Болезни Альцгеймера сочетаются.

🧠 Психоз и другие симптомы: когда реальность искажается

Симптомы деменции выходят далеко за рамки проблем с памятью. Болезнь постепенно разрушает личность, вызывая глубокие когнитивные, поведенческие и психотические нарушения.

• Когнитивные и поведенческие симптомы:

На ранних стадиях это трудности с планированием, концентрацией и речью, дезориентация во времени и пространстве. По мере прогрессирования, к ним присоединяются агрессия, крики, беспокойство, «блуждания» (бесцельные хождения) и нарушение общественных норм. Человек может совершать неадекватные действия, например, ставить утюг в холодильник – это, к сожалению, обычный пример.

• Психоз при деменции: психотические симптомы – это ключевая и крайне тяжелая часть синдрома, которая сильно ухудшает течение болезни. К ним относятся:

- Галлюцинации: ложное восприятие, чаще всего зрительное, когда пациент видит то, чего нет.

- Бредовые идеи: устойчивые ложные убеждения, например, подозрительность, паранойя, мысли о том, что близкие хотят навредить или обворовать. Часто страдают соседи ранее милого пожилого человека.

Эти состояния могут носить острый характер, формируя картину галлюцинаторно-бредового психоза на фоне деменции. У пациентов также часто наблюдаются бессонница, тревога и депрессия.

👤 Возраст

Среднестатистический пациент с деменцией – это пожилой человек. Хотя болезнь может начаться и в более молодом возрасте. В возрасте 65-74 лет деменция встречается у примерно 3% населения, в 75-84 года уже у 19%.

🌍 Масштаб трагедии

Масштаб проблемы огромен и продолжает расти, превращаясь в одну из главных угроз для систем здравоохранения и социальной защиты во всем мире.

• В мире

По данным ВОЗ, в 2025 году с деменцией живет около 57 миллионов человек (официально зарегистрировано). Ожидается, что к 2030 году их число достигнет 78 миллионов, а к 2050 году — до 152 миллионов.

• В России

По мнению внештатного специалиста гериатра Минздрава России Ольги Ткачевой в стране около 2 миллионов граждан с деменцией, а к 2050 году это может быть уже 4 миллиона (не удивляйтесь, деменция часто скрыта от нас, потому что пациенты становятся менее актины социально, а видимые нам симптомы мы принимаем за «странности»).

При этом официальная статистика фиксирует не более 10% пациентов с деменцией.

💔 Цена, которую платит общество. И семья, в частности

Деменция – это не просто медицинская, а огромная социальная и экономическая проблема, которая ложится тяжелым бременем на семьи и государство.

• Экономические затраты: расходы на уход за одним пациентом в России могут достигать 240 тысяч рублей в месяц. В глобальном масштабе затраты колоссальны. Например, в США в 2022 году общие расходы на медицинскую помощь и долгосрочный уход за пациентами с деменцией составили $222 миллиарда. Семьи и пациенты оплачивают из своего кармана около 20% этих расходов.
• Бремя семьи: уход за больным – это эмоционально и физически истощающий труд. Большинство пациентов (около 70% в мире) в конечном итоге умирают в специализированных учреждениях, а не дома.

🤝 Что делает общество?

Осознание масштаба проблемы приходит медленно, но определенные шаги уже предпринимаются.

• Глобальный уровень

ВОЗ и другие международные организации признали деменцию одним из приоритетных направлений общественного здравоохранения.

• В России

Ситуация неоднозначная. С одной стороны, существует значительная недостаточная официальная регистрация заболевания и фрагментарность помощи, особенно в регионах, где нет необходимых «кабинетов памяти» и программ скрининга.

С другой стороны, в ряде регионов (Москва, Татарстан, Тюменская область и др.) внедряются успешные модели помощи: массовый скрининг, цифровые регистры пациентов и обучение врачей. Долгое время тема деменции была стигматизирована, но сейчас все больше внимания уделяется просветительским кампаниям и поддержке семей.

Деменция – это вызов, который общество не может игнорировать. Он требует не только медицинских прорывов, но и глубоких социальных изменений, создания систем поддержки для семей и изменения самого отношения к старости и болезни.

 

 💛 Вместо заключения: не отвергайте, а примите

Эта статья написана не для того, чтобы напугать или посеять тревогу. Её цель – помочь вовремя заметить, заботливо протянуть руку. Деменция – это тяжелый путь, но он становится невыносимым, когда человек остается один на один с болезнью, чувствуя, что его перестают понимать и отвергают.

Если ваш близкий, пожилой родственник или друг вдруг стал раздражительным, подозрительным, тревожным, если его характер будто «сломался», скорее всего это не он делает вам что-то назло. Это его мозг посылает сигналы бедствия. За внезапной агрессией, странными вопросами или равнодушием часто стоит страх и растерянность. И «сломанные» участки мозга.

Не отворачивайтесь от него в эти минуты. Не спорьте, не доказывайте, что он ошибается. Попробуйте переключить внимание, обнять, сказать спокойные, добрые слова. Просто будьте рядом, слушайте, даже если его речь сбивчива, а воспоминания путаются. Ваше терпение и тепло сейчас важнее любых лекарств.

Настороженность – это не паника. Это повод чаще звонить, заходить в гости, интересоваться мелочами дня вашего пожилого близкого человека. Задавайте вопросы, которые покажут: «Ты важен для меня, я хочу понять, что с тобой происходит». Если вы заметили изменения, не стесняйтесь обратиться к врачу – это проявление заботы.

Помните: даже когда болезнь стирает память, она не стирает потребность в любви. Ваше внимание, принятие и участие – это то, что остается с человеком до самого конца. Берегите друг друга, говорите чаще, прощайте больше, поймите. Именно в этом – главная цель нашей статьи.

 

Общие принципы терапии деменции рассмотрим в следующих статьях.

 

Литература

1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА В МИРЕ. Н.А. Яузина, Ю.К. Комлева, А.Б. Салмина, М.М. Петрова, Г.А. Морозова, Н.А. Малиновская. Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого*. 2012 год

2. Чухловина М. Л. Деменция. — СПб. : Питер, 2020. — 272 с. — ISBN 978-5-49807-455-9.

3. Яхно Н. Н. [и др.]. Деменции : руководство для врачей. — 4-е изд. — Москва : МЕДпресс-информ, 2013. — 261 c.

4. Дамулин И. В., Сонин А. Г. Деменция: диагностика, лечение, уход за больными и профилактика. — Москва : Мерц Фарма, 2013. — 309 с.

5. Клинические рекомендации РФ 2024 «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» 

6. Клинические рекомендации МЗ РФ «Болезнь Альцгеймера» (2024)