Селфи: от баловства до рутинной медицинской диагностики

История автопортрета

Фото-автопортретам уже больше ста лет. Первое селфи сделал в 1839 году американец Роберт Корнелиус: он просидел неподвижно перед камерой целых 15 минут, чтобы запечатлеть себя. В 1909 году фотограф Джозеф Байрон снимал себя на вытянутой руке, а в 1913-м великая княжна Анастасия Романова сфотографировалась в зеркале (первое подростковое селфи). В 2002-м австралийцы придумали слово selfie, а в 2013-м Оксфордский словарь назвал его словом года.

Именно тогда, с появлением фронтальных камер в смартфонах, началась эпоха селфи. Сейчас в мире каждую минуту делают 2,5 млн таких снимков.

Зачем мы делаем селфи? Психологи говорят, что это способ самопознания и самопрезентации: мы видим себя глазами других и строим свой цифровой образ. Каждый лайк даёт дофаминовый всплеск, что может привести к лёгкой зависимости, а бесконечные фильтры порой искажают восприятие собственной внешности. Но в умеренных дозах селфи помогает, укрепляя самооценку и давая контакт с близкими, которые далеко.

Селфи как помощь врачу в осмотре

Инсульт на автопортрете Эль Греко, желтуха, анемия и истощение на автопортрете Караваджо (Вакх), гипотиреоз у Джоконды, рак груди у женщины на фреске «Потоп» Микеланджело, индекс массы тела 26-29 и проблема с опорно-двигательным аппаратом у «Трёх граций» Рубенса (художник писал их с реальных моделей). Всё это зафиксированные изображения того, что врач видит при осмотре и записывает в карту. Сейчас, в эпоху смартфонов, это просто более детализированные и точные изображения.

Очный осмотр врача всегда был ключевым этапом диагностики. По лицу специалист оценивает цвет кожи (бледность, желтушность, синюшность), тургор (упругость), визуально подсчитывает частоту дыхания.

Телемедицина долго страдала от того, что врач мог только спросить, но не увидеть пациента. Сейчас всё меняется: видео-селфи и фото со смартфона дают возможность дистанционно осмотреть не только лицо, но и родинки, высыпания. Искусственный интеллект помогает анализировать снимки, архивировать их и отслеживать динамику – например, растёт ли родинка, меняет ли цвет. Раньше о таком можно было только мечтать (только в научных клиниках можно было увидеть фото кожных высыпания и образований в динамике).

Сейчас обычный смартфон способен измерять жизненные показатели по 30-секундному видео лица. Технология дистанционной фотоплетизмографии улавливает микроскопические изменения цвета кожи, вызванные изменением кровенаполнения в соответствии с пульсовой волной. Пульс, частота дыхания и сатурация (уровень кислорода) уже определяются с точностью до 99% (сатурация – при значениях выше 95%).

Теледерматология

Родинки на обычном фото – это скрининг, при котором можно увидеть асимметрию и неравномерность окраски. А для более точной диагностики можно использовать дерматоскопическую насадку на смартфон, которая даёт точность до 77%, приближаясь к профессиональному оборудованию. Стоит это сейчас дорого, в среднем около 100 000 рублей, но важен сам факт такой возможности.

Другой вопрос – способность пациента или его помощников правильно использовать эту аппаратуру для полной автономности создания фото. Исследования показали, что при самостоятельной съемке пациентом точность диагностики составила 79%, если пациенту дали краткую инструкцию, точность выросла до 84%, а при съемке обученным медицинским персоналом – до 87%.

Таким образом, селфи с ИИ-обработкой даёт врачу цифровые данные, которых нет при обычном осмотре: точные цифры пульса, дыхания, сатурации, архивацию снимков и возможность сравнивать данные в динамике – через сутки или через год. Это мощный скрининг (но не финальный диагноз).

Когда селфи станут биометрическими медицинскими данными?

В России телемедицина регулируется законом, и согласно законодательству первичная консультация без очного приёма запрещена – отправлять фото и видео можно только в рамках уже начатого наблюдения, когда диагноз уже поставлен очно. То есть селфи сейчас – это дополнение к работе лечащего врача, а не самостоятельный метод. Например, даже при признанной точности теледерматологии поставить диагноз без очного осмотра нельзя.

А что дальше? Вопрос технической оснащенности, потребности в дистанционной медицинской помощи и интеграция её в маршрут пациента.

Когда скорость получения консультации важна

А теперь о неизбежном. Телемедицина с осмотром – это не просто удобная опция, а зачастую единственная реальная возможность получить консультацию врача для жителей удаленных и труднодоступных регионов по всему миру. В России, с нашими огромными территориями и сложной логистикой, эта проблема стоит особенно остро.

Дальний Восток, Арктика и Сибирь – это регионы, где расстояние измеряется сотнями километров, а добраться до врача можно только на самолете, вертолете или вездеходе. Здесь телемедицина и мобильные бригады становятся критически важным инструментом.

• Например, в Якутии проект «Мобильный доктор» за пару лет повысил удовлетворенность жителей Арктической зоны медицинской помощью с 30% до 78%. Для местных жителей это часто единственный шанс получить консультацию узкого специалиста, не тратя недели и месяцы на ожидание и дорогу.
• Ханты-Мансийский автономный округ (ХМАО): часть населения этого региона проживает в местах, куда нет постоянного автомобильного сообщения. Именно поэтому там на базе 25 учреждений открыты центры телемедицины, чтобы проводить консультации по видеосвязи.
• Красноярский край и Иркутская область: активно развиваются телемедицинские сети, связывающие отдаленные районы с врачами областных центров. Врачи Краевой клинической больницы за год провели более 35 тысяч онлайн-консультаций для пациентов из отдаленных территорий.
• Предложено создать специальный «северный медицинский коридор» для Дальнего Востока и Арктики – комплекс из телемедицины, мобильных медицинских бригад, устойчивого интернета и единой системы передачи данных.
• В фельдшерско-акушерских пунктах (ФАПах) по всей стране создаются условия для проведения телемедицинских консультаций
• В рамках нацпроекта «Здравоохранение» (это масштабная государственная программа, благодаря которой телемедицина активно внедряется по всей стране) врачи в регионах (например, в Тыве или Ингушетии) могут проводить телемедицинские консультации со специалистами ведущих федеральных центров. Только за 2024 год в Тыве провели более 1,5 тысяч таких консультаций, а в Ингушетии — более 2 тысяч. Консультируют специалисты из НМИЦ им. Мешалкина, Алмазова, Блохина и других ведущих учреждений страны. Для кого? Конечно же, прежде всего, для пациентов со сложными случаями, которым требуется помощь «узких» экспертов. Также для жителей отдаленных регионов, где нет возможности своевременно быстро попасть к нужному врачу

Совсем скоро умение сделать хороший кадр станет не только искусством самопрезентации, но и важным навыком заботы о своём здоровье. На этой перспективной ноте вернемся к первоначальным актуальным целям автопортретов – пусть каждое ваше селфи остаётся прежде всего поводом порадовать близких улыбкой, воспоминанием или просто весточкой о себе! 📸✨

Источники изображений:

• Фотография Анастасии Романовой, 1913 год - Президентская библиотека имени Б.Н. Ельцина
• Телемедицина - сайт archimed pro 
• Родинка - Shutterstock / FOTODOM / TA BLUE Capture
• Карта транспортной доступности - официальный сайт Росавиации, данные на 2017 год