Выбор гормональных противозачаточных таблеток

Что такое КОКи

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат два гормона.

Первый – эстроген. Он может быть синтетическим (этинилэстрадиол) или близким к натуральному (эстрадиол). От дозировки этого гормона зависит тип препарата:

• микродозированный – 15-20 мкг;
• низкодозированный – 30-35 мкг;
• высокодозированный – 50-100 мкг.

Высокодозированные КОК относятся к прошлому поколению: сегодня их практически не используют из-за большого количества побочных эффектов. Современные средства гораздо безопаснее и лучше переносятся организмом.

Второй – гестагены. Это синтетические аналоги прогестерона, женского гормона, отвечающего за подготовку организма к беременности. Они предотвращают овуляцию и возможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, благодаря чему достигается противозачаточный эффект.

 

Как развивалась контрацепция

Первые комбинированные оральные контрацептивы появились в 1960 году. На протяжении десятилетий гормональные контрацептивы совершенствовались. Сегодня они являются наиболее изученными препаратами, когда-либо существовавшие.

Современные КОК содержат различные виды гестагенов, отличающихся по химической структуре, механизму действия и переносимости. Правильный выбор гормона влияет не только на надежность контрацепции, но и на общее состояние женщины: кожу, менструальный цикл, настроение и даже риск некоторых заболеваний.

Поколения гестагенов:

• I поколение: хлормадинон.
• II поколение: левоноргестрел.
• III поколение: дезогестрел, гестоден, ципротерон, номегэстрол.
• IV поколение: диеногест, дроспиренон.

Безопасность и дополнительные преимущества

Современные КОК не только защищают от нежелательной беременности, но и приносят дополнительную пользу здоровью:

• снижают риск рака яичников и эндометрия;
• профилактируют развитие миомы матки;
• уменьшают вероятность воспалительных заболеваний малого таза;
• помогают контролировать симптомы эндометриоза;
• нормализуют менструальный цикл и снижают риск железодефицитной анемии.

Исследования показывают, что длительный прием КОК может снизить риск развития злокачественных заболеваний репродуктивной системы на 10-30%. Особенно это касается препаратов с левоноргестрелом, диеногестом и хлормадиноном.

 

Чем отличаются КОКи

Выбор гестагена зависит от индивидуальных особенностей организма и целей применения контрацептива. Вот основные рекомендации:

Акне, себорея, гирсутизм

При повышенной жирности кожи, акне или избыточном росте волос стоит обратить внимание на антиандрогенные гестагены: ципротерон, дроспиренон и хлормадинон. Они блокируют действие мужских гормонов и улучшают состояние кожи и волос.

Обильные и болезненные месячные

При обильной и болезненной менструации хорошо себя зарекомендовали диеногест и левоноргестрел. Эти гестагены уменьшают объем кровопотери и интенсивность болевого синдрома.

Эндометриоз

КОК, особенно содержащие диеногест и левоноргестрел, являются одним из методов лечения и профилактики рецидивов эндометриоза. Гестагены подавляют рост очагов эндометрия и уменьшают воспаление.

Предменструальный синдром (ПМС)

Для женщин с выраженным ПМС, включая отеки, раздражительность и перепады настроения, подходит дроспиренон. Он способствует выведению лишней жидкости из организма, уменьшает набухание молочных желез, а еще он одобрен для лечения тяжелой формы ПМС.

Подростковый возраст

В подростковом периоде важна хорошая переносимость препарата и профилактика акне. Для этих целей часто выбирают дроспиренон или дезогестрел. Они не нарушают развитие организма и обеспечивают стабильный цикл.

Перименопауза

Женщинам старше 40 лет рекомендуются препараты с натуральным эстрадиолом и щадящими гестагенами, например, номегэстрол или хлормадинон. Такие составы имеют благоприятный метаболический профиль и минимально влияют на свертываемость крови.

 

Вывод

Правильно подобранный КОК не только способен защитить от нежелательной беременности, но и улучшить качество жизни. Перед началом использования любых гормональных контрацептивов обязательно проконсультируйтесь с врачом-гинекологом. Важно: необходимо в течение 3-4 месяцев отслеживать возможные побочные реакции на препарат. Если они сохраняются дольше «периода адаптации», возникает вопрос о смене или отмене препарата.

Источники:

1. Енукашвили И. А. Гестагены в контрацепции: обоснованность выбора //Журнал акушерства и женских болезней. – 2016. – Т. 65. – №. спецвыпуск. – С. 38.

2. Андреева Е. Н., Карпова Е. А., Пономарева Т. А. Новые гестагены: новые возможности применения комбинированных оральных контрацептивов //Consilium Medicum. – 2004. – Т. 6. – №. 9. – С. 699-701.

3. Дубровина С. О., Берлим Ю. Д. Гестагены в терапии эндометриоза //Акушерство и гинекология. – 2018. – №. 5. – С. 150-154.

4. Моргунов Р. А., Кравченко Е. Н. Возможности комбинированных оральных контрацептивов //Редакционная коллегия. – 2017. – Т. 1. – С. 21.

5. Прилепская В. Н., Куземин А. А., Назарова Н. М. Оральные контрацептивы нового поколения //Гинекология. – 1999. – Т. 1. – №. 1. – С. 4-6.

6. Новые возможности современной контрацепции // Эффективная фармакотерапия. – 2009. – № 11. – С. 62-67. – EDN TEMBAN.

7. Габидуллина, Р. И. Влияние комбинированных оральных контрацептивов на женскую сексуальность: продолжаем разговор / Р. И. Габидуллина, Э. И. Галимьянова, Р. Р. Салахова // Проблемы репродукции. – 2021. – Т. 27, № 5. – С. 54-61. – DOI 10.17116/repro20212705154. – EDN WYSOJI.

8. Андреева Е. Н., Карпова Е. А., Пономарева Т. А. Новые гестагены: новые возможности применения комбинированных оральных контрацептивов //Consilium Medicum. – 2004. – Т. 6. – №. 9. – С. 699-701.