Мемантин Канон табл. п.п.о. 5мг бл. N90 Канонфарма продакшн ЗАО

36

При температуре не выше 25 °С.Хранить в недоступном для детей месте.

N06DX01 мемантин

Терапия должна проводиться под контролем врача, имеющего опыт в вопросах диагностики и лечения деменции при болезни Альцгеймера. Терапию следует начинать в том случае, если пациент (либо лицо, постоянно ухаживающее за пациентом) готов регулярно контролировать прием лекарственного препарата. Диагноз должен быть поставлен в соответствии с действующими рекомендациями.Следует регулярно оценивать переносимость и дозу препарата Мемантин Канон, предпочтительно в течение трех месяцев после начала терапии. Затем следует регулярно оценивать клиническую эффективность лекарственного препарата и переносимость терапии в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.Поддерживающую терапию можно продолжать неопределенно долго при наличии положительного эффекта и хорошей переносимости препарата Мемантин Канон. Следует прекратить применение препарата, если положительный терапевтический эффект более не наблюдается или если пациент не переносит терапии.Препарат следует применять внутрь, один раз в день, в одно и то же время, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.Режим дозирования устанавливается индивидуально. Начинать лечение рекомендуется с назначения минимально эффективных доз. Для снижения риска нежелательных побочных эффектов подбор постоянной дозы осуществляют возрастающим титрованием по 5 мг в неделю в течение первых трех недель по следующей схеме:1-я неделя (дни 1-7): одна таблетка 5 мг каждый день в течение семи дней.2-я неделя (дни 8-14): одна таблетка 10 мг каждый день в течение семи дней.3-я неделя (дни 15-21): одна таблетка 15 мг каждый день в течение семи дней.Начиная с 4-ой недели: одна таблетка 20 мг каждый день.Применение у отдельных групп пациентов – Пациенты пожилого возраста – Для пациентов старше 65 лет рекомендуемая доза - 20 мг в день.Пациенты с нарушением функции почек – У пациентов с легкими нарушениями функции почек (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется.У пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-49 мл/мин) доза препарата должна быть 10 мг в день. Если данная доза хорошо переносится как минимум в течение 7 дней лечения, то ее можно увеличить до 20 мг в день в соответствии со стандартной схемой дозирования.У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина 5-29 мл/мин) доза препарата не должна превышать 10 мг в день.Пациенты с нарушением функции печени – Пациентам с легким или умеренным нарушением функции печени (классы А и В по классификации Чайлд-Пью) коррекция дозы не требуется.У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью) применение препарата Мемантин Канон противопоказано.

Рекомендуется применять с осторожностью у пациентов с эпилепсией, судорогами в анамнезе или у пациентов с предрасположенностью к эпилепсии.Следует избегать назначения мемантина вместе с другими антагонистами NMDA-рецепторов (амантадин, кетамин, декстрометорфан), так как нежелательные реакции могут возникать более часто и большей интенсивности, в основном на уровне ЦНС.Наличие у пациента факторов, влияющих на повышение pH мочи (резкие изменения в питании, например, переход с рациона, включающего продукты животного происхождения, к вегетарианской диете, или интенсивное потребление щелочных желудочных буферов), а также почечный канальцевый ацидоз или тяжелые инфекции мочевыводящих путей, вызванные Proteus spp., требуют тщательного наблюдения за состоянием пациента.Из большинства клинических исследований пациенты с инфарктом миокарда в анамнезе, декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA) или неконтролируемой артериальной гипертензией были исключены. Поэтому данные о применении мемантина у таких пациентов ограничены, прием препарата должен осуществляться под тщательным наблюдением врача.У пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии умеренной и тяжелой деменции обычно нарушена способность к вождению автотранспорта и управлению сложными механизмами. Кроме того, препарат Мемантин Канон может вызывать изменение скорости реакции. Поэтому пациентам необходимо воздержаться от управления автотранспортом и работы со сложными механизмами.

Деменция альцгеймеровского типа умеренной и тяжелой степени.

В связи с отсутствием клинических данных о влиянии мемантина на течение беременности препарат Мемантин Канон противопоказан при беременности.Исследования, проведенные на животных, указывают на возможность мемантина вызывать задержку внутриутробного развития при уровне воздействия идентичных или несколько более высоких концентраций мемантина по сравнению с такими у человека. Потенциальный риск для человека неизвестен.Нет данных о выделении мемантина с грудным молоком. Принимая во внимание липофильную структуру мемантина, можно предположить, что он может проникать в грудное молоко, поэтому во время приема препарата Мемантин Канон грудное вскармливание следует прекратить.Клинические данные о влиянии на фертильность отсутствуют.

В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием пациентов с деменцией, получавших "Namenda" (мемантин) и плацебо (940 и 922 пациента, соответственно), наиболее распространенными побочными реакциями (с частотой ≥ 5% и выше, чем в группе плацебо) у пациентов, получавших "Namenda" были головокружение, головная боль, спутанность сознания и запор.Общий профиль побочных реакций и их частоты для отдельных побочных реакций в субпопуляции пациентов с умеренной до тяжелой степенью болезни Альцгеймера не отличались от показателей профиля и частоты, описанных выше для деменции в целом.Ниже представлены нежелательные реакции, полученные как в ходе проведенных исследований, так и из спонтанных сообщений.Классификация ВОЗ частоты развития нежелательных реакций:очень часто - ≥1/10 назначений (>10%)часто - от ≥1/100 до < 1/10 назначений (>1% и <10%)нечасто - от ≥1/1000 до <1/100 назначений (>0,1% и <1%)редко - от ≥1/10000 до <1/1000 назначений (>0,01% и <0,1%)очень редко - <1/10000 назначений (<0,01 %)частота неизвестна - но имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.Инфекционные и паразитарные заболевания – Нечасто: грибковые инфекции.Частота неизвестна: кандидоз.Нарушения со стороны крови и лимфатической системы – Частота неизвестна: агранулоцитоз, лейкопения (включая нейтропению), панцитопения, тромбоцитопения.Нарушения со стороны иммунной системы – Часто: гиперчувствительность к компонентам препарата.Частота неизвестна: аллергические реакции, синдром Стивенса-Джонсона.Нарушения психики – Нечасто: галлюцинации (наблюдались, в основном, у пациентов с тяжелой степенью болезни Альцгеймера).Частота неизвестна: психотические реакции, повышенная возбудимость, депрессия, беспокойство, суицидальные мысли.Нарушения со стороны нервной системы – Часто: головная боль, головокружение, сонливость, нарушение равновесия.Нечасто: спутанность сознания, нарушение походки.Очень редко: судороги, эпилептические припадки.Частота неизвестна: нарушение сознания, повышение внутричерепного давления, мышечный гипертонус.Нарушения со стороны сердца – Нечасто: сердечная недостаточность, пороки сердца.Нарушения со стороны сосудов – Часто: повышение артериального давления.Нечасто: венозный тромбоз и/или тромбоэмболия.Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения – Часто: одышка.Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – Часто: запор.Нечасто: тошнота, рвота.Частота неизвестна: панкреатит.Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей – Часто: нарушение функциональных проб печени.Частота неизвестна: гепатит.Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей – Частота неизвестна: тромбоцитопеническая пурпура.Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей – Частота неизвестна: цистит, острая почечная недостаточность.Нарушения со стороны половых органов и молочной железы – Частота неизвестна: повышение либидо.Общие расстройства и нарушения в месте введения – Нечасто: утомляемость, общая слабость.Лабораторные и инструментальные данные – Часто: повышение активности "печеночных" ферментов.При болезни Альцгеймера у пациентов в пострегистрационных исследованиях были зарегистрированы депрессия, суицидальные мысли и случаи суицида.

Симптомы – В случаях передозировки в дозе менее 140 мг однократно или в случае приема неизвестной дозы у пациентов наблюдались побочные реакции со стороны центральной нервной системы: спутанность сознания, гиперсомния, сонливость, головокружение, возбуждение, агрессия, галлюцинации, нарушение походки; а также нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: рвота, диарея.При относительно больших передозировках (200 мг однократно и 105 мг/сут в течение 3 дней) отмечались следующие симптомы: утомляемость, слабость и/или диарея или симптомы отсутствовали.В самом тяжелом случае передозировки пациент выжил после приема дозы 2000 мг мемантина, у него наблюдались побочные реакции со стороны центральной нервной системы (кома в течение 10 дней, затем диплопия и ажитация). Пациент получал симптоматическое лечение и плазмаферез. Пациент выздоровел без последующих осложнений.В другом случае тяжелой передозировки, пациент выжил и выздоровел после приема мемантина в дозе 400 мг однократно. У пациента наблюдались побочные реакции со стороны центральной нервной системы: беспокойство, психоз, зрительные галлюцинации, снижение порога судорожной готовности, сонливость, ступор и потеря сознания.Лечение – Специфического антидота при интоксикации мемантином не существует. Следует проводить стандартные мероприятия, направленные на удаление препарата из организма: промывание желудка, прием активированного угля, проведение форсированного диуреза, повышение кислотности мочи.

Гиперчувствительность к активному веществу или любому из компонентов препарата;- тяжелая печеночная недостаточность (класс С по шкале Чайлд-Пью);- врожденная непереносимость галактозы, дефицит лактозы или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;- беременность;- период грудного вскармливания;- детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью:- Эпилепсия, судорожный синдром в анамнезе;- инфаркт миокарда в анамнезе;- сердечная недостаточность (III-IV классы по классификации NYHA);- неконтролируемая артериальная гипертензия;- одновременное применение антагонистов NMDA-рецепторов (амантадин, кетамин, декстрометорфан);- факторы, повышающие pH мочи (резкая смена диеты (переход от мясной к вегетарианской), обильный прием щелочных желудочных буферов, почечный тубулярный ацидоз или тяжелые инфекции мочевыводящих путей, вызванных Proteus spp.);- почечная недостаточность;- печеночная недостаточность.